心血管病合理用藥系列問答110-資料下載頁
2024-12-29 04:57本頁面
【正文】 目前達(dá)標(biāo)率太低 ， 人群達(dá)標(biāo)率不足 10%， 門診也不足 50%， 原因必須改進(jìn)：提高認(rèn)識 、 增加順應(yīng)性 、 醫(yī)患配合 、 擴(kuò)大接受治療率等措施外 ， 值得強調(diào)的是：規(guī)范醫(yī)療 、 合理用藥 、長期堅持 、 全民防控 、 預(yù)防為主 。 （ 3） 規(guī)避藥物不良反應(yīng)這個小風(fēng)險 ， 有人過分擔(dān)心沒必要 ， 說明書的不良反應(yīng)畢竟是小概率 、 不嚴(yán)重的 ， 只要規(guī)范用藥 、 定期復(fù)查一般可以避免嚴(yán)重不良反應(yīng) ， 即便如此若早期發(fā)現(xiàn) 、 及時處理后完全是安全的 。 否則 ， 藥監(jiān)局會讓它出局的 。 （ 4） 規(guī)范用藥 ， 少擔(dān)風(fēng)險多獲效益 。 牢記：按公認(rèn)指南辦事 ， 結(jié)合病人的具體情況 ， 進(jìn)行科學(xué)的臨床決策； 對于可用可不用 、 無證據(jù)的療法不用；能少用者不多用； 必須應(yīng)用者 ， 你不能不用 。 有時承擔(dān)很小的治療風(fēng)險能夠避免疾病大風(fēng)險 ， 是值得的； 承擔(dān)大風(fēng)險獲得小效益的事決不能干 ！ 10：降血壓如何 少花錢多辦事 ？ （ 1） 國際上已經(jīng)公認(rèn) ， 越早期發(fā)現(xiàn) 、早期治療 ， 所花費越少 、 療效越好 。 所以 ， 對于高血壓防治的戰(zhàn)線應(yīng)該下放至社區(qū) 、 前移到預(yù)防 。 有人發(fā)現(xiàn) ， 如在預(yù)防投入 1塊錢 ， 在早期治療需要 10元 ， 如防治不力待到疾病晚期可能花費 100元也解決不了問題 。 （ 2） 要注意效價比 ， 用 1塊錢解決 1塊錢的問題 。 避免越便宜越好 、 越貴越好 誤區(qū) 。 如 早期專揀便宜 、 短效 、 甚至已淘汰或毫無證據(jù)的藥物 ， 使高血壓控制不力 、 心腦腎未能保護(hù) 、 心腦血管病無法避免 ， 小病變成大病 ， 從健康 、 花費以及生產(chǎn)力等方面蒙受著更大的 、 也許不可彌補的損失 ，這純屬 “ 吃大虧占小便宜 ” 。 ！ （ 3）根據(jù)病情需要和承受力制定方案 。 如， 1）既 便宜 又體現(xiàn)指南的高血壓 處方：卡托普利 25mg tid，尼群地平 10mg tid，氫氯噻嗪 qd. 每天 1角錢左右可使大部分高血壓控制，而且這些藥還未過時，比所謂的 40年前的很古老的“復(fù)降片”還便宜許多！ 2） 若病情需要 、 且經(jīng)濟(jì)條件較好者 ， 最好選用 長效 、 保護(hù)心腦腎證據(jù)更好的降壓藥作為主藥 ， 如 半衰期長的 ARB,與較好的 長效 CCB（ 氨氯地平 ） 合用 ， 為盡快達(dá)標(biāo) ， 可據(jù)需要短期或長期合用利尿劑輔助療效 。 3） 介于上述兩種情況之間 ， 從 RAS系統(tǒng)拮抗劑或長效 CCB中選擇一個較好的主藥 ， 配合另一個便宜的國產(chǎn)藥 ， 費用也合理 。 但注意選有循證證據(jù)的 、 信譽和質(zhì)量好的大企業(yè)的藥物 ， 質(zhì)量第一 。 經(jīng)過優(yōu)勝劣汰 ， 才能遠(yuǎn)離 “ 三鹿牌降壓片 ”的陷阱 ， 明明白白吃放心藥 。 （ 4） 有鋼用到刀刃上 ， 在 危險因素階段 就使血壓 、 血脂 、 血糖等高質(zhì) 、 高效控制在理想水平； 不要坐等到了心梗 、 心衰 、 腦梗 、 癱瘓等疾病晚期 ， 才大把大把花冤枉錢 。 須知疾病晚期 ， “ 神仙 ” 來了也無用啦 ，只能幾百萬買幾天生活質(zhì)量極差的痛苦生涯 。 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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