20xx年醫(yī)學(xué)專題—bnp與心血管病-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 以根據(jù)病人的癥狀和體征，還可以根據(jù)BNP的濃度來(lái)作出。,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,27,BNP 與慢性心衰治療(zh236。li225。o)決策,在一項(xiàng)研究中，100 69 名心衰病人被隨機(jī)(su237。 jī)分配到癥狀指導(dǎo)治療組或 Nterminal BNP 指導(dǎo)治療組。后者接受較大劑量的ACE抑制劑和利尿劑治療，其接受安體舒通的機(jī)會(huì)也更多。治療10個(gè)月后，該組事件發(fā)生率低于采用傳統(tǒng)指標(biāo)組。 在另一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，將92例病人的ACE抑制劑劑量調(diào)整到獲得盡可能低的BNP濃度，結(jié)果可使心率顯著低于傳統(tǒng)治療組病人。,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,28,BNP 與慢性(m224。n x236。ng)心衰治療決策,因此，BNP可能被證明有助于醫(yī)師選擇適當(dāng)?shù)乃幬?、確定藥物的劑量，以及是否需要更具損傷性的非藥物治療(zh236。li225。o)，如植入除顫裝置、心室輔助裝置或心臟移植。 雖然這些假說(shuō)非常具有吸引力，但還是需要進(jìn)行更大的臨床試驗(yàn)來(lái)確定BNP在指導(dǎo)心力衰竭中的作用。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,29,展望(zhǎnw224。ng),BNP測(cè)定可能成為心衰病人（包括(bāoku242。)診病人）治療的常規(guī)組成部分。 在氣急病人，低濃度的BNP可以準(zhǔn)確地排除失代償性心力衰竭，而很高的BNP濃度則明確支持心力衰竭的診斷，但仍不能排除其它造成氣急的因素存在。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,30,展望(zhǎnw224。ng),BNP輕度上升并無(wú)特異性，因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢杂写朔N程度的變化，此時(shí)應(yīng)作進(jìn)一步檢查 BNP 用于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀者心臟結(jié)構(gòu)異常的篩選試驗(yàn)，其準(zhǔn)確性小于有癥狀者，但在某些高危(ɡāo wēi)人群中可能有一定價(jià)值。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,31,展望(zhǎnw224。ng),在一些嚴(yán)重的疾病(j237。b236。ng)（慢性心衰、急性冠脈綜合征，以及累及右心室的疾病(j237。b236。ng)）BNP增高獨(dú)立地增加死亡和心衰發(fā)展的危險(xiǎn)。 對(duì)心衰病人，于治療開(kāi)始后復(fù)查BNP似有助于預(yù)后判斷，療效評(píng)定，指導(dǎo)治療藥物的滴定。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,32,展望(zhǎnw224。ng),使用(shǐy242。ng)BNP判斷預(yù)后的主要局限性是，目前尚未確定對(duì)BNP升高者的特定治療策略。,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),BNP與心血管病。de Bold等：給大鼠注射心房組織勻漿→排鈉↑和尿量↑。無(wú)癥狀左心室功能不全的患病率并不低于有癥狀的心衰。病人有時(shí)會(huì)合并(h233。b236。ng)其它疾?。ǚ窝缀喜?h233。b236。ng)失代償心衰）。后者接受較大劑量的ACE抑制劑和利尿劑治療，其接受安體舒通的機(jī)會(huì)也更多。雖然這些假說(shuō)非常具有吸引力，但還是需要進(jìn)行更大的臨床試驗(yàn)來(lái)確定BNP在指導(dǎo)心力衰竭中的作用。32,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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