心血管病用藥的幾個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)(編輯修改稿)
2024-08-15 02:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 常見(jiàn)誤區(qū)分析 （ 4）不 連續(xù) 、 非 動(dòng)態(tài) 、 未 適 應(yīng) 病情的 變化 如 心衰或合并 嚴(yán) 重低氧血癥 時(shí)：1） 若面罩吸氧效不佳，血 動(dòng) 學(xué)不 穩(wěn) ， 擔(dān)心 “輔 助呼吸增加胸 壓 ” ， 未用呼吸機(jī) ，低氧 惡 化；（ 2） 擔(dān)心 “ 靜脈與口服 合 用 作用 疊加 ” ，在靜時(shí) ， 不合用口服 藥 ；（ 3）未 個(gè)性化方案， 未 盡快達(dá) 標(biāo) ，用 藥環(huán)節(jié)銜 接不好， 未能 平 穩(wěn)過(guò) 渡 ，長(zhǎng)期 維 效 。例 4： 靜脈與口服藥同步用，合理交替，平穩(wěn)過(guò)渡。 有人擔(dān)心 “靜脈與口服藥疊加作用”，故 未及時(shí)合用口服藥 ，而不能盡快達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)維效。配合非藥物療法，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。 急性期用半衰期短的藥，盡快達(dá)標(biāo)；慢性病用半衰期長(zhǎng)者，平穩(wěn)有效，增加順從性。ACS心肌缺血，先用半衰期短的 NTG靜滴， 1520 ?g/ min始，每 510min增 510 ?g/ min ，至合適量 滴定療法 。 靜滴同時(shí)，口服長(zhǎng)效藥，療效平穩(wěn)過(guò)渡。23天，口服藥穩(wěn)態(tài)，遞減靜脈藥。血壓下降時(shí)，找原因（容量不足，酸中毒等），及時(shí)糾正；適當(dāng)調(diào)劑量。掌握藥物 吸收、分布、代謝及排泄 的規(guī)律性：半衰期： 5個(gè)半衰期能消除 95%的藥物，7個(gè)消除 99%。譬如，美托洛爾半衰期 6—8 小時(shí)，每日2—3 次， 30—40 小時(shí)才達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。據(jù)半衰期調(diào)藥，避免加量過(guò)快或過(guò)慢。如，老年糖尿病人、蛋白尿、 Cr2，若用 RAS拮抗劑時(shí)，最好用經(jīng)腎臟排泄少的制劑，如福辛普利、替米沙坦，選合適劑量及間隔，監(jiān)測(cè)。 以藥代學(xué)、藥效學(xué)、個(gè)性化為參考選藥，動(dòng)態(tài)調(diào)整。如，高血壓 2個(gè)血壓峰 (610A
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