心血管病人非心臟手術的麻醉(編輯修改稿)
2025-06-22 08:28 本頁面
【文章內容簡介】 Peripheral vasodilation after CPB Diuretics Probably none Hypokalemia, hypovolemia Antiarrhythmic Suppression of dysrhythmia Enhanced toxicity with changes drugs in PH and electrolytes Aspirin Reduced risk of thrombosis Increased risk of excessive bleeding (三 )麻醉前用藥 消除焦慮緊張 ， 又要避免呼吸 、 循環(huán)抑制 。 針對心血管病特點的用藥 。 第二節(jié) 心臟病人非心臟手術麻醉的 基本原則 一 、 基本要求 麻醉過程平穩(wěn) ， 循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定 ， 通氣適度 ， 保 持心肌的氧供需平衡 ， 麻醉深淺適度 ， 既達良好鎮(zhèn)痛又不抑 制循環(huán) ， 能將應激反應控制在適當水平 ， 術中不出現(xiàn)知曉 。 二 、 根據(jù)病情 、 全身情況 、 精神狀態(tài) 、 手術范圍 、 麻醉水平和條 件進行麻醉選擇 。 處理得當 ， 全麻并不比非全麻危險性大 。 非全麻的選用或與淺全麻復合 → 有利之處 。 ① 骶麻對循環(huán)影響小 ② 急性左心衰 、 用硬外麻 ↓ 前后負荷 四、麻醉處理原則維持心肌氧供需平衡 全麻藥肌松藥的選擇和應用首先取決于病人心功能 。 吸入麻醉藥對心肌有不同程度的抑制 ，異氟醚抑制較輕 ， 氧化亞氮可增加肺血管阻力 。 靜脈麻醉藥中芬太尼等影響較小 ，目前多主張用小劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥 （ 芬太尼 10—20ugkg1） 為主的靜吸復合麻醉 。肌松藥中有維庫溴胺及阿曲庫胺對心率無影響 。 (三 )全麻誘導中應盡量減輕氣管內插管所致心血 管反應 。 除常用方法外 ， 加適量芬太尼 、 氟 哌利多 、 硫酸鎂 、 短效的鈣通道和 ?受體阻 滯藥 。 操作熟練與輕巧 。 (四 )各種全麻藥對血流動力學
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