心血管病人非心臟手術的麻醉-資料下載頁
2025-05-26 08:28本頁面
【正文】 , 又稱高血壓病 繼發(fā)性高血壓（ secondary hypertension), 癥狀性高血壓 ? 血壓水平的定義和分類見表： 血壓水平的定義和分類（ WHO/LSH) 類 別 收縮壓（ sbp) (mmHg) 舒張壓（ DBP） （ mmHg） 理想血壓 ＜ 120 ＜ 80 正常血壓 ＜ 130 ＜ 85 正常高值 130139 8589 1級高血壓（“輕度”） 140159 9099 亞組：臨界高血壓 140149 9094 2級高血壓（“中度”） 160179 100109 3級高血壓（“重度”） ≥180 ≥110 單純收縮期高血 壓 ≥140 ＜ 90 亞組：臨界收縮期高血壓 140149 ＜ 90 圍術期高血壓的危害 ?心臟意外或并發(fā)癥發(fā)生率 ↑ ?腦卒中發(fā)生率 ↑ ?腎功能異常發(fā)病率 ↑ ?收縮壓每增高 10mmHg,心肌缺血發(fā)生率增加 ,腦卒中發(fā)生率增加 * 高血壓對重要臟器功能的影響 高血壓 心 血 管 功 能 腦 功 能 腎 功 能 根據高血壓病人的特點，強調以下幾個方面 至少兩次非同日靜息狀態(tài)下血壓值 ,應連續(xù)三次的平均 值 ,（ range of the BP through the day)，應排除 “ 白大衣綜合征 ” (white coat hypertension)，了解器官受累的程度。 ? 對于需藥物治療的病人應將血壓降至適當水平 WHO的降壓目標為：中青年 ＜ 130/85mmHg，老年人 ＜ 140/90mmHg，至少 150/90mmHg。 ? 對于有并存癥或靶器官損害者應適當予以處理 ，同時避免心動過緩 ? 麻醉選擇應選對循環(huán)影響最小的麻醉藥物和麻醉方法。如腰麻一般不宜用于高血壓病人。氯胺酮可使血壓顯著升高，心率增快，一般不宜用于高血壓的病人 ? 麻醉期間血壓下降不宜超過原來的 20% ? 預防全麻藥，椎管內麻醉，低血容量和體位改變引起的低血壓 ? 避免麻醉偏淺的刺激或藥物引起的血壓過高 ? 及時處理全麻誘導及術中血壓過高 在使用影響血壓的藥物時，應采用滴定（ titration)的方法。 ，維持內環(huán)境穩(wěn)定
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