bnp與心血管病-資料下載頁(yè)
2024-10-06 00:32本頁(yè)面
【正文】 多工作要做。 ? 這一應(yīng)用的前提是，對(duì)心衰病人作出開(kāi)始藥物治療的決策，或者在治療中調(diào)整劑量，甚至采用更創(chuàng)傷性的治療手段〔如心臟移植〕的決策，不僅可以根據(jù)病人的病癥和體征，還可以根據(jù) BNP的濃度來(lái)作出。 26 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 BNP 與慢性心衰治療決策 ? 在一項(xiàng)研究中， 100 69 名心衰病人被隨機(jī)分配到病癥指導(dǎo)治療組或 Nterminal BNP 指導(dǎo)治療組。后者接受較大劑量的 ACE抑制劑和利尿劑治療，其接受安體舒通的時(shí)機(jī)也更多。治療 10個(gè)月后，該組事件發(fā)生率低于采用傳統(tǒng)指標(biāo)組。 ? 在另一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，將 92例病人的 ACE抑制劑劑量調(diào)整到獲得盡可能低的 BNP濃度，結(jié)果可使心率顯著低于傳統(tǒng)治療組病人。 27 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 BNP 與慢性心衰治療決策 ? 因此， BNP可能被證明有助于醫(yī)師選擇適當(dāng)?shù)乃幬?、確定藥物的劑量，以及是否需要更具損傷性的非藥物治療，如植入除顫裝置、心室輔助裝置或心臟移植。 ? 雖然這些假說(shuō)非常具有吸引力，但還是需要進(jìn)行更大的臨床試驗(yàn)來(lái)確定 BNP在指導(dǎo)心力衰竭中的作用。 28 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 展望 ? BNP測(cè)定可能成為心衰病人〔包括診病人〕治療的常規(guī)組成局部。 ? 在氣急病人，低濃度的 BNP可以準(zhǔn)確地排除失代償性心力衰竭，而很高的 BNP濃度那么明確支持心力衰竭的診斷，但仍不能排除其它造成氣急的因素存在。 29 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 展望 ? BNP輕度上升并無(wú)特異性，因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢杂写朔N程度的變化，此時(shí)應(yīng)作進(jìn)一步檢查 ? BNP 用于發(fā)現(xiàn)無(wú)病癥者心臟結(jié)構(gòu)異常的篩選試驗(yàn)，其準(zhǔn)確性小于有病癥者，但在某些高危人群中可能有一定價(jià)值。 30 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 展望 ? 在一些嚴(yán)重的疾病〔慢性心衰、急性冠脈綜合征，以及累及右心室的疾病〕 BNP增高獨(dú)立地增加死亡和心衰開(kāi)展的危險(xiǎn)。 ? 對(duì)心衰病人，于治療開(kāi)始后復(fù)查 BNP似有助于預(yù)后判斷，療效評(píng)定，指導(dǎo)治療藥物的滴定。 31 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 展望 ? 使用 BNP判斷預(yù)后的主要局限性是，目前尚未確定對(duì) BNP升高者的特定治療策略。 32 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) BNP與心血管病。 de Bold等：給大鼠注射心房組織勻漿 →排鈉 ↑和尿量 ↑。作為對(duì)臨床實(shí)踐有用的生物標(biāo)記物的條件。病人有時(shí)會(huì)合并其它疾病〔肺炎合并失代償心衰〕。后者接受較大劑量的 ACE抑制劑和利尿劑治療，其接受安體舒通的時(shí)機(jī)也更多。雖然這些假說(shuō)非常具有吸引力，但還是需要進(jìn)行更大的臨床試驗(yàn)來(lái)確定 BNP在指導(dǎo)心力衰竭中的作用。 32 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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