常見心血管病癥狀的鑒別-資料下載頁
2025-05-26 07:44本頁面
【正文】 └─血原性 ─┤ └─重度貧血 心原性暈厥特點(diǎn) : (1)暈厥可在任何體位時發(fā)作 , 但平臥位發(fā)用者常提示為心原性 。 (2) 用力常為發(fā)作誘因 。 (3) 前驅(qū)癥狀多不明顯或可有很短暫的心悸 。 (4)主要伴隨癥狀是面色蒼白 、 發(fā)紺和呼吸困難 。 (5) 常有心臟病史和 / 或心臟病體征 。 (6) 心電圖多有異常 ,可表現(xiàn)為各種心律失常 。 (7) X線心臟檢查和超聲心動圖檢查有異常發(fā)現(xiàn)。 可疑者檢查 ? 二維超聲心動圖 ? 動態(tài)心電圖 ? 心電生理檢查 (食道心房調(diào)搏術(shù)或心內(nèi)電生理檢查 )等。 血管性暈厥 包括兩大類病變 ? 血管舒縮障礙 (單純性暈厥 、 體位性低血壓和仰臥位低血壓綜合征等 ) ? 血管反射異常 (頸動脈竇綜合征 、 吞咽性暈厥 、 排尿性暈厥 、 咳嗽性暈厥等 )。 血管性暈厥特點(diǎn) : (1)仔細(xì)問診 , 常能發(fā)現(xiàn)暈厥發(fā)作的誘因如體位改變 、 咳嗽 、 排尿或應(yīng)激狀態(tài)等 。 (2) 往往于站立或坐位發(fā)作 。 (3) 發(fā)作時血壓下降 , 心率減慢或不變 。 (4)病人平臥位或頭低位 , 神志恢復(fù)較快 。 (5)無明顯后遺癥狀 。 腦原性暈厥 腦動脈粥樣硬化 短暫性腦缺血發(fā)作 高血壓腦病 多發(fā)性大動脈多 腦血管炎 慢性鉛中毒性腦病 偏頭痛等。 腦原性暈厥特征 : (1)多伴有高血壓 。 (2)可有頭痛 、 嘔吐和聽和視力減退等先兆 。 (3)常有一過性或持久性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或感覺障礙 。 血原性暈厥 低血糖 、 缺氧和過度換氣等 。 很少見 , 具有以下特點(diǎn) : (1)發(fā)作與緩解與體位無關(guān) 。 (2)無局部陽性體征發(fā)現(xiàn) 。 (3)暈厥發(fā)作相對較慢 , 持續(xù)時間較長。 四、心悸 ? 是否為心律失常所致 , ? 確定器質(zhì)性疾病所致的心悸或是屬功能性心悸 。 ? 心臟聽診 , 了解心率 、 心律和心音 ? 心電圖檢查 。 ? 動態(tài)心電圖或心臟電生理檢查 。 心悸的原因和癥狀 原因 癥狀 早搏 漏跳 心跳強(qiáng)而臉有力 頸部發(fā)脹 心臟跳躍 規(guī)則的心動過速 心跳加快 （房撲、室速、房速） 心跳強(qiáng)而有力 不規(guī)則的心動過速（房速） 心跳加快 交感興奮：焦慮時竇速 心跳強(qiáng)而有力（心率不快 ） 五、水腫 ?心原性水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位 , 如下肢尤踝部明顯 , 臥床者水腫首先出現(xiàn)于骶部 。 ?心衰嚴(yán)重且病程長者 , 可伴有胸腔 、 腹腔及心包積液 。 臨床上常有心悸 、 氣促等癥狀 。 ?體檢可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大 , 心臟雜音 , 頸靜脈怒張 , 肝臟腫大伴壓痛 , 肝頸返流征陽性 。 非心衰性心血管疾病性水腫 ? 縮窄性心包炎 。 ? 下腔靜脈阻塞 （ 布加氏綜合征 ） 。 ? 靜脈炎 。 ? 部分降壓藥物亦可引起水腫 。 ? 特發(fā)性水腫 。
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