20xxesc心血管病預(yù)防指南要點(diǎn)-在線瀏覽
2024-12-03 11:47本頁面
【正文】 推薦在尚無 CVD證據(jù)的無癥狀成人中使用多重危險(xiǎn)因素評分量表（如 SCORE）進(jìn)行總體 CVD風(fēng)險(xiǎn)的評估。 極高危人群 ? 經(jīng)介入或非介入檢查 （ 如冠脈造影 、 核素成像 、 超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn) 、 超聲提示頸動(dòng)脈斑塊 ） 證實(shí)的 CVD， 以往 MI病史 ， ACS、 冠脈血運(yùn)重建術(shù) （ PCI或 CABG） 和其它動(dòng)脈血管重建手術(shù) 、 缺血性腦卒中和外周動(dòng)脈疾病 。 ? 嚴(yán)重的慢性腎臟疾病 （ CKD） [腎小球?yàn)V過率＜ 30ml/min/] ? SCORE評分 ≥ 10%。 ? 糖尿?。?1型或 2型），但無其它心血管危險(xiǎn)因素或靶器官損傷。 低危 ? SCORE評分＜ 1%，不具有其它可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加的指標(biāo)。 ? 找出最接近個(gè)體年齡、膽固醇水平和血壓值的小方格。 如何進(jìn)行 CVD預(yù)防 ？（針對行為因素） 改變生活方式的建議 采用認(rèn)知 行為的干預(yù)措施 （ 如激勵(lì)性訪談 ） 以促進(jìn)生活方式改變 當(dāng)需要且可行時(shí) ， 應(yīng)要求專業(yè)的衛(wèi)生保健人員 （ 如護(hù)士 、 營養(yǎng)學(xué)家 、 心理學(xué)家等 ） 參與干預(yù) 。 臨床上有明顯抑郁、焦慮、敵對等癥狀的病例，應(yīng)考慮采用心理療法、藥物療法或者聯(lián)合治療。 關(guān)于吸煙的建議 任何形式的吸煙都是心血管疾病獨(dú)立且強(qiáng)相關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素，因此必須戒除。 鼓勵(lì)年輕人遠(yuǎn)離煙草。 詢問 抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)系統(tǒng)地詢問吸煙狀況 建議 明確地建議所有吸煙者戒煙 評估 確定吸煙者成癮的程度和戒煙的意愿 幫助 在戒煙策略上達(dá)成一致，包括確定戒煙日期，生活方式的建議和藥物支持 計(jì)劃 制定隨訪的日程表 臨床常規(guī)實(shí)踐中戒煙的 ” 5A”策略 關(guān)于膳食營養(yǎng)的建議 通過多不飽和脂肪酸的替代，使飽和脂肪酸攝入小于總能量的 10%。 每天攝入的鹽應(yīng) ＜ 5克。 每天 200克水果（ 23份） 每天 200克蔬菜（ 23份） 每周至少吃 3次魚，其中 1次是富含脂肪的魚。 ? 如果女性腰圍在 8088cm， 男性腰圍在 94102cm， 體重不能再增加 。 ? 超重和肥胖都會(huì)增加患心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn) 。 ? BMI范圍在 2025kg/m2時(shí)全因死亡率最低 。 ? 健康成年人每周進(jìn)行體育活動(dòng)或者中等強(qiáng)度以上的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)為 ， 或者每周 。 ? 體育鍛煉 /有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練每次應(yīng)超過 10分鐘 ， 每周均勻地分配時(shí)間 ， 多次進(jìn)行 。 強(qiáng)烈建議久坐不動(dòng)的患者在進(jìn)行充分的運(yùn)動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評估后 ， 開始低強(qiáng)度的體育鍛煉 。 ? 所有高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)＜ 140/90mmHg。 ? 一級或二級高血壓伴中度 CVD危險(xiǎn)的患者 ， 應(yīng)觀察幾周再行藥物治療 。 大部分患者則需一種以上的藥物才能控制血壓 。 ? 每一位高血壓患者 ， 采用 SCORE危險(xiǎn)評分表進(jìn)行危險(xiǎn)分層是最基本的要求 。 ? 明
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