心血管病常見用藥誤區(qū)(5)-在線瀏覽
2025-01-30 23:33本頁面
【正文】 低鹽、低脂、低甜食，控制體重，多活動。血 ALT 40 Iu/L。 病例分析與點評： （ 1）中年男性、穩(wěn)定性心絞痛同時合并不典型胸痛。 所合并的持續(xù)時間較長的不典型性胸悶痛，可能為他因或神經(jīng)性所致。 病例分析與點評： （ 2）患者顧慮重、典型心絞痛，有冠狀動脈造影檢查的適應癥，并經(jīng)其評估、結(jié)合臨床情況和運動試驗陰性，暫無必要介入治療，行“ ABCDE” 療法合適。最佳配角小劑量氫氯噻嗪，可使血壓進一步理想達標。 （ 5）對冠心病病人，除上述“三高”達標外，還要使血壓和心率達標：血壓 120130/7080mmHg。隨時據(jù)病人個性化變化來調(diào)藥。如， Beta阻滯劑（ BB），起始從小量開始，漸增至目標劑量。 如， 起始量： 阿替洛爾 Bid，美托洛爾25mg Bid ，比索洛爾 Qd。 （ 7）原服較大量的勞力型不穩(wěn)定性心絞痛者，可增加劑量，在血動學穩(wěn)定的前提下，甚至使心率控制至 50 bpm 左右，同時應控制病因、誘因，評估介入或搭橋手術(shù)的必要性和可行性。 （ 8）合并頸椎病 \植物神經(jīng)失調(diào)時，可在用“ ABCDE” 的同時，輔助治療相應合并癥，或合用中成藥及鎮(zhèn)靜藥。但不必靜滴無循證證據(jù)的液體，避免不良反應。 注意藥物與非藥物間、生理與心理間、中藥與西藥間、保持健康生活方式與醫(yī)患關(guān)系和諧之間等方面相互結(jié)合?？熳邥r誘發(fā)，休息 /舌下含 NTG35min好轉(zhuǎn)，但多次 ECG正常，平板運動試驗陽性。 1hr前，生氣后胸痛劇烈，伴氣短、出汗、惡心，含 2次 NTG不緩解。有 CHD家族史。 以及曲美他嗪 ， 輔酶 Q10， 維生素 E, XX降脂丸 ， XX腦心通 ， 等等 。胸 X: 中下肺野淤血。 查血：胸痛 2hr： ALT、 AST、 CKMB、 TnI、Cr、 Glu等大致正常。 床旁超聲：左室前壁動度明顯減弱， LVd 60 mm， LVEF 40%. 本院診斷： 冠心?。杭毙孕募」Ｋ溃◤V泛前壁）， 急性左心功能不全 (Killip2級 )， 高血壓， 血脂異常（混合型）， 極高?；颊摺? 立即行 PCI， 使阻塞相關(guān)血管 LAD再灌注 (距發(fā)病 ), 放置支架 1枚； （ 2）阿司匹林 300 mg 嚼服， 300mg Qd，氯吡格雷 300 mg St, 后 75 mg Qd，卡托普利 mg Tid, 雙氫克尿噻 25mg Qd, 安體舒通20mg Qd, 氯化鉀緩釋片 Tid, 倍他樂克 25 mg Bid(平時 25 mg Bid), 阿托伐他汀 40 mg Qn。低分子肝素（克賽） 60mg 皮下注射 Q
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