【正文】 :血 LDLC7080 mg/dL ；其次使非 HDLC (TG, HDLC) 全面達(dá)標(biāo)。 6月時(shí)，心悸 , BP130/80 mmHg， HR 84 bpm。胸 X: 中下肺野淤血。 （ 7）原服較大量的勞力型不穩(wěn)定性心絞痛者，可增加劑量，在血?jiǎng)訉W(xué)穩(wěn)定的前提下，甚至使心率控制至 50 bpm 左右，同時(shí)應(yīng)控制病因、誘因，評(píng)估介入或搭橋手術(shù)的必要性和可行性。 病例分析與點(diǎn)評(píng)： （ 1）中年男性、穩(wěn)定性心絞痛同時(shí)合并不典型胸痛。 查體：血壓 160/90mmHg， HR 92 bpm。并建議冠脈放置支架或搭橋手術(shù)治療。 （ 3）厄貝沙坦復(fù)方劑，既可顯著平穩(wěn)降壓，又可改善心腦腎功能，還可能對(duì)冠心病有二級(jí)預(yù)防作用。 （ 10）值得強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的臨床診治路徑，應(yīng)該是清清楚楚診斷與評(píng)估后，再明明白白用藥。 本院治療及隨訪： （ 1） 急診冠狀動(dòng)脈造影顯示 ， LAD近段100%堵塞 ， RCA中段 70%局限性狹窄 ，LCX中段有一節(jié)段性狹窄 50%40%。 調(diào)藥：倍他樂(lè)克 50 mg Bid。使血壓、心率、血糖 ( mmol/L)及血脂達(dá)標(biāo)的同時(shí)，在床旁應(yīng)始健教，指導(dǎo)生活方式，減重（ BMI kg/m2），全面達(dá)標(biāo)。 5）要避免耐藥性，調(diào)整劑量，如硝普鈉、硝酸甘油等。 病例分析與點(diǎn)評(píng) （ 11）動(dòng)態(tài)調(diào)藥注意個(gè)性化。 病例分析與點(diǎn)評(píng) （ 5）盡早用他汀類藥，是“ ABCDE” 二級(jí)預(yù)防的最重要藥物，越高危病人，越應(yīng)強(qiáng)化治療。繼前治。 入院查體： BP160/98 mmHg， HR 92 bpm, 雙肺底聞濕羅音。 漸加量至耐受或 目標(biāo)劑量： 阿替洛爾 50mg Bid ，美托洛爾 100mg Bid ，比索洛爾 10mg Qd 。 ECG無(wú)變化，門診定期隨訪。高血壓 8年，吸煙 20年。 用藥： 阿司匹林 50 mg qd，心痛定 10mg tid, 復(fù)方降壓片 2片 qd, 消心痛 10mg tid，普伐他汀 20 mg qn，美托洛爾 bid。最佳配角小劑量氫氯噻嗪，可使血壓進(jìn)一步理想達(dá)標(biāo)。 注意藥物與非藥物間、生理與心理間、中藥與西藥間、保持健康生活方式與醫(yī)患關(guān)系和諧之間等方面相互結(jié)合。 立即行 PCI， 使阻塞相關(guān)血管 LAD再灌注 (距發(fā)病 ), 放置支架 1枚； （ 2）阿司匹林 300 mg 嚼服， 300mg Qd，氯吡格雷 300 mg St, 后 75 mg Qd，卡托普利 mg Tid, 雙氫克尿噻 25mg Qd, 安體舒通20mg Qd, 氯化鉀緩釋片 Tid, 倍他樂(lè)克 25 mg Bid