心血管病常見用藥誤區(qū)(5)-文庫吧資料
2025-01-02 23:33本頁面
【正文】 : V1V3 QR，胸導(dǎo) T倒置變淺。 BP130/70 mmHg， HR 60 bpm， ECG:V1V3 QR， V46Rs, V1V6T倒置漸加深，血 LDLC 80 mg/dL ( /L)，TG140 mg/dL ()。 CKMB峰在病后第 9hr:140 IU/L。 同時(shí)，硝普鈉靜滴 72hr漸減量至停， 15ug /min始，每 10min增 5ug/min至 50ug/min, 消心痛 15 mg Q6h。 本院治療及隨訪： （ 1） 急診冠狀動(dòng)脈造影顯示 ， LAD近段100%堵塞 ， RCA中段 70%局限性狹窄 ，LCX中段有一節(jié)段性狹窄 50%40%。 TC mmol /L, TG mmol/L, , LDLC 。 ECG： V1V6ST弓背抬高。 入院查體： BP160/98 mmHg， HR 92 bpm, 雙肺底聞濕羅音。 以前使用的治療： 阿司匹林 100 mg Qd， 硝苯地平緩釋片 10mg Bid, 復(fù)方降壓片 2， bid, 氨酰心安 12. 5mg Qd， 地高辛 qd, 速尿 20mg qd, 氯化鉀 tid。 吸煙 30年，戒 1年。 10天來，胸痛頻發(fā)及時(shí)間延長。 舉例 2：缺乏動(dòng)態(tài)個(gè)體化 ： 用藥劑量的增減與病情變化欠匹配 病例摘要： 男， 65歲，陣發(fā)胸痛 5年，加重 10天，持續(xù)胸痛伴氣短 1小時(shí)。 （ 10）值得強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的臨床診治路徑，應(yīng)該是清清楚楚診斷與評(píng)估后，再明明白白用藥。 病例分析與點(diǎn)評(píng)： （ 9）對癥狀重的功能性心血管癥的病人，合用非藥物療法及改善。 以下情況劑量減半或減慢：大面積心梗心功能差，體重輕，年齡大，對 BB的耐受量小，血壓及心率接近低限，等。 漸加量至耐受或 目標(biāo)劑量： 阿替洛爾 50mg Bid ，美托洛爾 100mg Bid ，比索洛爾 10mg Qd 。 據(jù)病情起始量可較高一些：常見不穩(wěn)定心絞痛、正用大量 BB者、中青年、心功能尚可，急需盡快使血壓、心率達(dá)標(biāo)等。 （ 6）用藥劑量需因人、因時(shí)、因病情變化而異。 心率 5060次 /分。 病例分析與點(diǎn)評(píng)： （ 4）高危者， LDLC 和 TG升高，使用比較強(qiáng)效安全的的辛伐他汀來全面調(diào)脂達(dá)標(biāo)，并選擇合適劑量，合用已降低 TG為主的 n3脂肪酸，生活方式改變。 （ 3）厄貝沙坦復(fù)方劑，既可顯著平穩(wěn)降壓，又可改善心腦腎功能，還可能對冠心病有二級(jí)預(yù)防作用。 平板運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確性約 85%，男假陰性 多（約 10% 20%），女假陽性多
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