心血管病常見用藥誤區(qū)(5)-資料下載頁
2024-12-29 23:33本頁面
【正文】 MI kg/m2），全面達(dá)標(biāo)。 （ 7）值得強調(diào)，在 AMI前 10天，就已為心絞痛惡化，此求救信號，應(yīng)及時調(diào)藥 ,評估血運重建指征，否則錯失良機。 病例分析與點評 （ 8）平板運動試驗是評價穩(wěn)定性冠心病的冠脈功能的最有效的手段之一， 如果陽性或合并典型的心絞痛癥狀、而且藥效不佳時，就有必要進(jìn)一步介入或搭橋手術(shù)干預(yù)之。 應(yīng)該重視將冠脈造影的形態(tài)學(xué)評價與其功能及缺血的臨床情況的綜合評價相結(jié)合。 （ 9）藥物增加劑量應(yīng)參考半衰期來調(diào)整，半衰期較短者可盡快加量，一般情況每隔 5個半衰期改變劑量，結(jié)合病人的代謝、病情及其他情況而定。靜滴硝普鈉，從 15 ug/min 始，每隔510min加 510ug ，至滿意劑量。 若加量至血壓降至低限水平附近，暫停加量，繼續(xù)維持原劑量觀察； 若血壓 明顯 下降時，稍減滴速幾 min可恢復(fù)，可與多巴胺合用。 硝普鈉既可改善心功能、又可擴張冠狀動脈，在國內(nèi)常用 60360ug/min ，可至 500ug/min 。 病例分析與點評 （ 10） 在應(yīng)用硝普鈉的同時 ， 不影響同時合用 “ ABCDE” 的冠心病二級預(yù)防療法 。 因為口服藥物半衰期較長 ， 待 23天后才能達(dá)到血藥濃度的穩(wěn)態(tài)水平 ， 此時漸減靜脈藥物直至停用 ， 恰好形成靜脈與口服藥物療效的動態(tài)性平穩(wěn)過渡 。 病例分析與點評 （ 11）動態(tài)調(diào)藥注意個性化。要點： 1）病人的病情、體質(zhì)、體重、性別、遺傳、及對藥物代謝的快慢類型。 2）藥物的個體化特點， BB差異突出，如美托洛爾每日用量 。同一病人不同病期的劑量差別較大。 3） Beta阻滯劑與地爾硫卓合用時，嚴(yán)密觀察心率和 /或抑制房室傳導(dǎo)作用。 4）藥物受食物影響，華法林、胺碘酮。 5）要避免耐藥性，調(diào)整劑量，如硝普鈉、硝酸甘油等。 6）還應(yīng)考慮藥物代謝的時間動力學(xué)及其劑型差異。負(fù)荷量、維持量、或加強量。 須知，不論療效或副作用，量變會引起質(zhì)變，應(yīng)科學(xué)選調(diào)合適的用藥劑量。 總之，合理用藥應(yīng)建立在對疾病和藥物全面評估、知己知彼的基礎(chǔ)之上，將循證醫(yī)學(xué)的普遍真理與病人的具體情況相結(jié)合，揚長避短，協(xié)同配合，少擔(dān)風(fēng)險多出效益，長期堅持冠心病二級預(yù)防。 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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