心血管病常見用藥誤區(qū)(5)-預(yù)覽頁
【正文】 人個(gè)性化變化來調(diào)藥。 如， 起始量： 阿替洛爾 Bid，美托洛爾25mg Bid ，比索洛爾 Qd。 （ 8）合并頸椎病 \植物神經(jīng)失調(diào)時(shí)，可在用“ ABCDE” 的同時(shí)，輔助治療相應(yīng)合并癥，或合用中成藥及鎮(zhèn)靜藥。 注意藥物與非藥物間、生理與心理間、中藥與西藥間、保持健康生活方式與醫(yī)患關(guān)系和諧之間等方面相互結(jié)合。 1hr前，生氣后胸痛劇烈，伴氣短、出汗、惡心，含 2次 NTG不緩解。 以及曲美他嗪 ， 輔酶 Q10， 維生素 E, XX降脂丸 ， XX腦心通 ， 等等 。 查血：胸痛 2hr： ALT、 AST、 CKMB、 TnI、Cr、 Glu等大致正常。 立即行 PCI， 使阻塞相關(guān)血管 LAD再灌注 (距發(fā)病 ), 放置支架 1枚； （ 2）阿司匹林 300 mg 嚼服， 300mg Qd，氯吡格雷 300 mg St, 后 75 mg Qd，卡托普利 mg Tid, 雙氫克尿噻 25mg Qd, 安體舒通20mg Qd, 氯化鉀緩釋片 Tid, 倍他樂克 25 mg Bid(平時(shí) 25 mg Bid), 阿托伐他汀 40 mg Qn。病后 1周，無胸痛 , 出院。血LDLC 70 mg/dL, TG150 mg/dL, HDLC45 mg/dL。 Holter()。 在發(fā)病 12月時(shí)，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。 ?（ 2）在距發(fā)病 PCI將阻塞 LAD再通，使更多心肌獲救，縮小梗死心肌的面積，有效保護(hù)心功能。 （ 4）對(duì)抗心肌缺血及控制各種危險(xiǎn)因素，使血壓、血脂、血糖、體重等達(dá)標(biāo)，以及戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和，全面達(dá)標(biāo)。必要時(shí)他汀類 +膽固醇吸收抑制劑依則麥布。 （ 7）值得強(qiáng)調(diào)，在 AMI前 10天，就已為心絞痛惡化，此求救信號(hào)，應(yīng)及時(shí)調(diào)藥 ,評(píng)估血運(yùn)重建指征，否則錯(cuò)失良機(jī)。靜滴硝普鈉，從 15 ug/min 始，每隔510min加 510ug ，至滿意劑量。 因?yàn)榭诜幬锇胨テ谳^長 ， 待 23天后才能達(dá)到血藥濃度的穩(wěn)態(tài)水平 ， 此時(shí)漸減靜脈藥物直至停用 ， 恰好形成靜脈與口服藥物療效的動(dòng)態(tài)性平穩(wěn)過渡 。同一病人不同病期的劑量差別較大。 6）還應(yīng)考慮藥物代謝的時(shí)間動(dòng)力學(xué)及其劑型差異。 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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