心血管病常見用藥誤區(qū)(5)-全文預(yù)覽
【正文】 , LDLC 。 入院查體： BP160/98 mmHg， HR 92 bpm, 雙肺底聞濕羅音。 吸煙 30年，戒 1年。 舉例 2：缺乏動態(tài)個體化 ： 用藥劑量的增減與病情變化欠匹配 病例摘要： 男， 65歲，陣發(fā)胸痛 5年，加重 10天，持續(xù)胸痛伴氣短 1小時。 病例分析與點(diǎn)評： （ 9）對癥狀重的功能性心血管癥的病人，合用非藥物療法及改善。 漸加量至耐受或 目標(biāo)劑量： 阿替洛爾 50mg Bid ，美托洛爾 100mg Bid ，比索洛爾 10mg Qd 。 （ 6）用藥劑量需因人、因時、因病情變化而異。 病例分析與點(diǎn)評： （ 4）高危者， LDLC 和 TG升高，使用比較強(qiáng)效安全的的辛伐他汀來全面調(diào)脂達(dá)標(biāo)，并選擇合適劑量，合用已降低 TG為主的 n3脂肪酸，生活方式改變。 平板運(yùn)動準(zhǔn)確性約 85%，男假陰性 多（約 10% 20%），女假陽性多。 ECG無變化，門診定期隨訪。 （ 2）健康教育，定期復(fù)查：隨時測血壓、心電圖；測血糖、血脂、肝腎功能和血清酶；平板運(yùn)動試驗(yàn)；測心超、 Holter等。另為，間斷性點(diǎn)滴“活血化淤中草藥液體”。 血ALT40 Iu/L。高血壓 8年，吸煙 20年。 心血管病常見用藥誤區(qū)（ 5） —— 用藥劑量不合適、 缺乏動態(tài)個體化 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院 頊志敏 Xu Zhimin 舉例 1：用藥劑量不合適： 治療強(qiáng)度與 病情程度不匹配 病例摘要： 患者，男， 55歲，陣發(fā)性胸痛 5年，伴心悸、胸悶。 病例摘要： 平板運(yùn)動陰性（ ）（ Bruce3級，正服 β阻滯劑）。 查血 LDLC ， TG mmol/L, HDLC , 血 mmol/L。 用藥： 阿司匹林 50 mg qd，心痛定 10mg tid, 復(fù)方降壓片 2片 qd, 消心痛 10mg tid，普伐他汀 20 mg qn，美托洛爾 bid。 進(jìn)行藥物調(diào)整如下： （ 1）阿司匹林 100 mg qd，美托洛爾 25mg tid，辛伐他汀 20 mg Qn，消心痛 15mg tid，厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方劑 150mg qd, 合貝爽 90 mg qd，脈樂康（ n3脂肪酸） tid。血 ALT 40 Iu/L。 所合并的持續(xù)時間較長的不典型性胸悶痛，可能為他因或神經(jīng)性所致。最佳配角小劑量氫氯噻嗪，可使血壓進(jìn)一步理想達(dá)標(biāo)。隨時據(jù)病
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