20xx年醫(yī)學專題—老年心血管病學進展概括-文庫吧
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 險因素是穩(wěn)定型心絞痛治療的基石。年齡75歲的老年患者治療的選擇更應高度個體化，對獲益/風險充分評估，慎重選擇治療策略。,第七頁，共二十六頁。,3.抗血小板藥物治療 COMMITCCS2及近期公布的CHARISMA研究表明，雙重抗血小板藥物聯(lián)合治療，可使死亡(sǐw225。ng)、心肌梗死、卒中的發(fā)生率明顯下降。 年齡75歲的STEMI患者抗血小板藥物的首次負荷劑量應酌情減量或不用。 高齡或有出血風險的患者不建議使用GPⅡb/Ⅲ a。 老年ACS患者應盡早使用調脂藥物，并盡快使血脂達標。,第八頁，共二十六頁。,三、冠心病介入(ji232。r249。)治療,迅速(x249。n s249。)發(fā)展成熟的里程碑技術,第九頁，共二十六頁。,我國自1982年開始經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)。 20世紀90年代中期，我國冠狀動脈介入治療迅速發(fā)展，以每年30％～50％的速度遞增。 冠狀動脈內支架植入是介入治療的重大發(fā)展，裸金屬支架植入再狹窄率較單純(dānchn)球囊擴張明顯降低。 2003年藥物洗脫支架(DES)的應用，使再狹窄率進一步降低。 目前應用的DES有雷帕霉素洗脫支架(SES)和紫杉醇洗脫支架(PES)。 2006年DES植入后晚發(fā)性支架內血栓形成，引起廣泛關注。 當今推薦DES植入后雙重抗血小板治療，氯吡格雷+阿司匹林至少12個月。 對高齡、有出血風險、肝功能不全、腎功能不全、不能耐受雙重抗血小板治療者，裸金屬支架是較安全的選擇。新的藥物生物工程支架是目前的熱點研究方向。 經冠狀動脈介入治療應用血管生長因子、基因轉錄、干細胞移植，促進血管及心肌細胞的再生，已用于臨床試驗及探索中。,第十頁，共二十六頁。,四、老年(lǎoni225。n)非瓣膜性心房顫動,由經驗(jīngy224。n)醫(yī)學到偱證醫(yī)學的轉變,第十一頁，共二十六頁。,1．老年心房顫動節(jié)律與頻率的控制一直是有爭議的臨床問題。 年齡65歲的老年人緩慢(huǎnm224。n)型心房顫動患者一般不采用電轉復，而可以選擇復律的藥物又很有限。 特別是左心房擴大，心房顫動持續(xù)時間較長的患者，其轉復風險大于心房顫動本身。 老年人多有不同程度的竇房結功能不全，任何抗心律失常藥物都會加重對竇房結的抑制。 2．心房顫動的轉復及轉復后的心房頓抑更易于發(fā)生血栓栓塞及腦卒中事件。 3．控制心室率亦能改善臨床癥狀，較心律轉復易于達到。,第十二頁，共二十六頁。,4.抗凝治療是心房顫動治療策略中的重要環(huán)節(jié)。 所有心房顫動
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