20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病心血管病變-文庫吧資料
2024-11-14 02:38本頁面
【正文】 mmHg),第二十四頁，共四十五頁。,95 98 101 104 107 110 113 116 119,0,2,4,6,10,12,14,8,130/85mmHg,140/90mmHg,未治療(zh236。,nɡ yā)治療對腎臟疾病進(jìn)程的影響,u),第二十三頁，共四十五頁。)糖尿病病人的高血壓,P Meredith 教授(ji224。,控制(k242。)目標(biāo)15/10mmHg Scr1.8mg/dl,血壓(xu232。 biāo)治療建議措施,American Journal of Kidney Disease 2000。36(3):64661,第二十一頁，共四十五頁。,高血壓和糖尿病執(zhí)行工作組：（2000） （the Hypertension and Diabetes Executive Working Group） 最新推薦(tuīji224。o)要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)24小時平穩(wěn)控制血壓 首選ACEI類/ARB類降壓藥 提倡小劑量聯(lián)合降壓治療 預(yù)防與改善(gǎish224。),降壓治療(zh236。,五、糖尿病心血管病變的防治(f225。),丙丁酚 樹脂(sh249。)選擇,血脂譜分析 LDL2.6 TG1.7 HDL1.1,LDL ↑,TG↑ HDL↓,混合(h249。,調(diào)脂藥物(y224。li225。,LDL≦2.6mmol/L HDL1.1mmol/L TG ≦ 1.7mmol/L TC ≦ 4.6mmol/L,靶目標(biāo)(m249。t225。li225。ngzh236。nzhǎn)（hypo、SU、INS） 短期胰島素治療對高血糖毒癥時胰島功能抑制的解除 注意低血糖與心血管事件癥狀的鑒別與合并存在,第十六頁，共四十五頁。li225。ngzh236。i) 戒煙限酒低鹽常素 豁達(dá)開朗積極向上 嚴(yán)密觀察隨遇而安,第十五頁，共四十五頁。)方式干預(yù),糾正不良生活習(xí)慣 保持合理體重范圍(f224。ngzh236。)治療的益處（循證醫(yī)學(xué)資料）,第十四頁，共四十五頁。ngzh236。)治療,第十三頁，共四十五頁。),AAspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療 BBlood pressure：抗高血壓治療 CCholesterin：調(diào)脂治療 DDiabetes：控制空腹及餐后血糖 EEducation：生活方式干預(yù)：飲食(yǐnsh237。,六、糖尿病心血管病變的防治(f225。n chu225。,原發(fā)性高血壓：與胰島素抵抗相關(guān)，可早于糖尿病10年左右 腎實(shí)質(zhì)性高血壓：與糖尿病病程相關(guān)，糖尿病后10年左右 腎動脈性高血壓：與動脈粥樣硬化相關(guān)，使血壓難于控制 單純(dānchn chu225。nzhǎn) 預(yù)后不良：發(fā)生早、進(jìn)展快、遠(yuǎn)端重、截肢多,糖尿病性周圍(zhōuw233。u)差異：感染、高滲昏迷、易復(fù)發(fā)、腦功能障礙、癡呆,腦血管病,第十頁，共四十五頁。nɡ)特點(diǎn),人種差異：東方人種糖尿病腦血管病更突出 性別差異：糖尿病女性腦血管病相對增多 病種差異：缺血性遠(yuǎn)多于出血性、多發(fā)性腔隙性腦梗塞突出 預(yù)后(y249。,五、糖尿病心血管病變臨床(l237。nɡ)特點(diǎn),冠心病：無癥狀心肌缺血、不典型心絞痛 無痛性心肌梗死、非Q波性心梗 造影(z224。,五、糖尿病心血管病變臨床(l237。nghu224。ng),吸煙,蛋白 糖基化,氧化 應(yīng)激,PKC 活性增強(qiáng),高凝 狀態(tài),遺傳易感性強(qiáng),一般人群AS高危因素,脂質(zhì) 三聯(lián)征,高INS 血癥,糖尿病,糖尿病,微量白蛋白尿,餐后代謝紊亂,男性,第七頁，共四十五頁。ng)增高,高血壓,年齡(ni225。nzhě)心血管病變預(yù)后差,（Haffner SM et al .Engl J Med .1998）,第六頁，共四十五頁。um236。x237。347(20):158592,第五頁，共四十五頁。50(16):185,糖尿病主要死亡(sǐw225。x237。s disease nephrosis Septicemia,US2000年死亡原因(yu225。43),2型糖尿病初診(chūzhěn)時合并,不穩(wěn)定心絞痛33% 急性心肌梗死33% 腦血管意外者34% 支架內(nèi)再狹窄46% 普查高血壓病36% 冠脈造影陽性20% 睡眠呼吸暫停10%,下列情況
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