20xx年醫(yī)學專題—糖尿病心血管病變-資料下載頁
2024-11-14 02:38本頁面
【正文】 I、BB、CCB或利尿劑的單藥治療的輕中度高血壓患者（安全人群），包括既往由于不良反應而停藥的人群。 完成研究時（ITT人群）德國人（n＝544）、法國人（n＝405）、意大利人(y236。 d224。 l236。 r233。n)（n＝930）隨機服用坎地沙坦西酯(CC)8或16mg治療 分別有807名、336名、545名和106名病人基線水平時已予ACEI、?阻滯劑、CCB和利尿劑治療 所有治療組的基線血壓水平為157177。17/92177。8mmHg,第三十八頁，共四十五頁。,服用CC8mg4周后再予CC16mg治療4周的血壓(xu232。yā)下降情況,,180,160,140,120,100,80,60,基線(jīxi224。n)水平 4周 8周,BP(mmHg),*P0.0001，與基線水平(shuǐp237。ng)相比較 ?P0.0001，與8mgCC相比較,SBP DBP,*,*,* ?,? *,N＝1879,第三十九頁，共四十五頁。,坎地沙坦、非洛地平以及兩者合用對24小時動態(tài)(d242。ngt224。i)血壓的影響,為期(w233。iqī)4周的雙盲、安慰劑對照、交叉研究,,坎地沙坦16mg 非洛地平5mg 坎地沙坦＋非洛地平,0,5,10,15,20,25,與安慰劑相比24小時動態(tài)血壓(xu232。yā)的降低,收縮壓 舒張壓,*,*,*P0.001與單 藥治療相比,Morgan et al. 2001,第四十頁，共四十五頁。,坎地沙坦、非洛地平以及(yǐj237。)兩者合用對微量白蛋白尿的影響,為期4周的雙盲、安慰劑對照(du236。zh224。o)、交叉研究,坎地沙坦16mg 非洛地平5mg 坎地沙坦＋非洛地平,0,20,40,60,80,100,與安慰劑相比(xiānɡ bǐ)尿白蛋白排泌率的下降,Morgan et al. 2001,第四十一頁，共四十五頁。,CALM研究：治療24周后尿白蛋白和肌酐比率以及(yǐj237。)舒張壓的降低,0,10,20,30,40,50,60,坎地沙坦 16mg Qd N=42,賴諾普利 20mg Qd N=43,坎地沙坦 ＋賴諾普利 N=46,UACR（％）,P=0.04,0,5,10,15,20,坎地沙坦 16mg Qd N=49,賴諾普利 20mg Qd N=46,坎地沙坦 ＋賴諾普利 N=49,P0.001,P0.001,DBP (mmHg),Mogensen et al. 2001,第四十二頁，共四十五頁。,在2型糖尿病腎病病人(b236。ngr233。n)中雙重阻滯RAS,17名2型糖尿病腎病病人（尿白蛋白1克/天；血壓1385mmHg）參與的隨機(su237。 jī)、雙盲、交叉研究，在目前的抗高血壓治療（包括最大劑量的ACEI）中加入坎地沙坦西酯8mg或安慰劑，并進行了相應比較,80% 40% 20% 0,20 10 0,尿白蛋白,白蛋白清除率,24小時(xiǎosh237。)收縮壓（mmHg）,Rossing et al. 2001,第四十三頁，共四十五頁。,結(jié)論(ji233。l249。n),在“嚴格”控制血壓基礎(chǔ)上所達到的理想(lǐxiǎng)血壓，對于改善2型糖尿病患者的預后是至關(guān)重要的 預后研究提示AT1受體阻滯劑可以為2型糖尿病患者帶來顯著的益處，且與降壓作用無關(guān) 不同AT1受體阻滯劑之間的療效和作用持續(xù)時間存在著顯著的藥理性差別,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病的心血管病變。Influenza and pneumonia。日本.坂本.9734例。心自主神經(jīng)病變：靜息性心動過速、體位性低血壓。糖尿病性心肌病：心衰治療效果差、靜脈輸液耐受差。性別特點：DM女性較非DM女性下肢病變增加突出于男性。頸內(nèi)動脈病變增加視網(wǎng)膜病變的危險(wēixiǎn)。單純舒張壓性高血壓：與年齡相關(guān)，提示高血壓早期。TC ≦ 4.6mmol/L。首選ACEI類/ARB類降壓藥。246。hman et al.2000,第四十五頁，共四十五頁。
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