糖尿病與心血管危險(xiǎn)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:05本頁(yè)面
【正文】 發(fā)病率很低。 初級(jí)目標(biāo) : LDL≤100mg/dl, 二級(jí)目標(biāo) : HDL35mg/dl， TG200mg/dl 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 ?調(diào)整食譜 ,如空腹時(shí) LDL130mg/dl,服用他汀類 。同時(shí)TG在 200mg/dl以上 ,則考慮聯(lián)合用藥 ,加用貝特類。 ?LDL100mg/dl則無(wú)須藥物治療； HDL35mg/dl，主要采取控制體重、增加體力活動(dòng)和戒煙等措施。 目標(biāo)： FBG mmol/L PBG 糖化血紅蛋白 ≤%。 強(qiáng)調(diào)： PBG的控制， PBG與 HBA1C明顯正相關(guān)， 而 HBA1C與死亡率明顯正相關(guān)。 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 ?第一步降低體重和鍛煉； ?第二步根據(jù)適應(yīng)癥選擇口服降糖藥 和 /或胰島素治療。 ? 評(píng)估危險(xiǎn)性最好作運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn) ， 以指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量 。 ? 可能的話 ， 除每次 30分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)外 ， 應(yīng)增加日常生活中的體力活動(dòng) ， 最好達(dá)到每周 5～ 6小時(shí)的活動(dòng) 。 ? 但對(duì)中 高?；颊?， 則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)督下實(shí)施鍛煉計(jì)劃 。 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 最低目標(biāo)：每周 3～ 4次，每次 30分鐘。 5. 體力活動(dòng) 對(duì)于 BMI≥25%的患者， 應(yīng)加強(qiáng)飲食療法和適度的體力活動(dòng)， 尤其是 高血壓 、 TG升高 和 血糖升高 的患者， 更應(yīng)強(qiáng)調(diào)減輕體重。 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 如無(wú)禁忌癥， 開(kāi)始口服阿司匹林 80～ 225mg/d， 對(duì)于心梗后不能口服阿司匹林的患者， 可以口服華法令至國(guó)際標(biāo)化指數(shù) ～ 。 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 ? 病情穩(wěn)定的高?；颊咴谛墓：髴?yīng)早期開(kāi)始應(yīng)用 ACEI。所有左心室功能不全（ EF≤40%）或有心衰癥狀者，應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)用藥。 ? 對(duì)其他患者，則在必須控制血壓或癥狀時(shí)給藥。 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 ACEI的應(yīng)用 ? 心梗后高?；颊咴诎l(fā)病后 5～ 28天內(nèi)開(kāi)始給藥， 至少連續(xù)使用 6個(gè)月。注意禁忌癥， 但對(duì)于糖尿病患者適當(dāng)使用 β阻滯劑并非禁忌。 ? 對(duì)于其他所有患者， 當(dāng)必須控制心絞痛、高血壓或心律失常時(shí)可以使用。 9. 心梗后 β 阻滯劑的應(yīng)用 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 ? 對(duì)糖尿病婦女的資料有限，與治療其他影響健康的危險(xiǎn)因素一樣，宜用藥個(gè)體化。 ? 此外，糖尿病合并冠心病如需進(jìn)行介入治療，應(yīng)首選 CABG，且以內(nèi)乳動(dòng)脈為佳。 10. 雌激素 糖尿病患者心血管危險(xiǎn)綜合治療措施 謝謝各位
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