關(guān)注非心血管藥物心血管損害-資料下載頁(yè)
2025-07-18 10:17本頁(yè)面
【正文】 心病 、 高血壓患者 。 沙利度胺： 可致心動(dòng)過(guò)緩 。 可能原因與迷走神經(jīng)過(guò)度興奮或交感神經(jīng)張力減弱及竇房結(jié)本身的病理改變有關(guān) 。 抗腫瘤藥物的心血管損害 分子靶向藥物的血管不良事件： 高血壓是抗血管生成靶向治療藥物的最常見(jiàn)副作用 貝伐單抗： 20222022年 7項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)分析得出 ， 1850個(gè)應(yīng)用貝伐單抗的患者出現(xiàn)了 高血壓及蛋白尿 ， 但機(jī)制尚不明確 。 索拉非尼： 文獻(xiàn)報(bào)道其血壓升高的發(fā)生率為 12%75%， 一般在治療開(kāi)始后 34周出現(xiàn) ， 多為輕中度 。 高血壓的發(fā)生可能與血管生成受損有關(guān) 。 其他藥物所致心血管損害 胰島激素： 過(guò)量可引起心動(dòng)過(guò)速與早搏 ， 發(fā)生低血壓 。胰島素低血糖癥可 興奮交感神經(jīng) ， 導(dǎo)致心律失常 、 血壓升高等表現(xiàn) 。 甲狀腺激素： 過(guò)量可 興奮交感神經(jīng) ， 引起 心動(dòng)過(guò)速 、心律失常 、 心排出量增多 、 收縮期血壓增高 、 脈壓增高等表現(xiàn) 。 垂體后葉素： 出現(xiàn) 血壓升高 、 心絞痛 、 心肌梗死 、 II度房室傳導(dǎo)阻滯 等癥狀 。 其他藥物所致心血管損害 魚(yú)精蛋白： 應(yīng)用魚(yú)精蛋白中和肝素后可發(fā)生 阿 斯綜合征 、 心臟竇性停搏 。 白蛋白： IgE介導(dǎo)的 Ⅰ 型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)可致過(guò)敏性休克 。 納洛酮： 心肌耗氧增加 ， 狹窄硬化冠脈難以擴(kuò)張導(dǎo)致急性心肌梗死 。 山莨菪堿： 引起房性心律失常 、 過(guò)敏性休克等 。 中藥引起的心血管損害 凡用中藥預(yù)防或治療疾病過(guò)程中 ， 因?yàn)樗玫闹兴?， 包括中成藥或湯劑所引起的與用藥目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng) ， 致使產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性心血管損害的臨床表現(xiàn) ， 即為中藥藥源性心血管疾病 。 中藥引起的心血管損害 毒性反應(yīng)： 用藥時(shí)間 過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大 時(shí)引起的不良反應(yīng) 。 多表現(xiàn)為心悸胸悶 、 心律不齊以及血壓下降或升高 。 過(guò)敏反應(yīng)： 由于接受中藥治療過(guò)程中產(chǎn)生了抗體 ，當(dāng)同一中藥再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng)而造成組織損傷或生理性功能紊亂 。 中藥引起的心血管損害 Geianne Valli, et , Adverse Effects and Drug Interactions of Herbal Therapies With Cardiovascular Effects. JACC,2022:108395 中藥引起的心血管損害 中藥引起的心血管損害 中藥引起的心血管損害 毒理學(xué)分類(lèi)： 強(qiáng)心苷類(lèi)： 夾竹桃 、 北五加皮 等 。 若較大劑量或較長(zhǎng)時(shí)間使用 ， 易發(fā)生 類(lèi)似洋地黃中毒 ，臨床表現(xiàn)以胸悶心悸 、 心律失常和心電圖損害為主 。 中藥引起的心血管損害 毒理學(xué)分類(lèi)： 烏頭堿類(lèi)： 川烏 、 草烏 、 附子 等 。 ① 對(duì)迷走神經(jīng)有強(qiáng)烈興奮作用 ， 使節(jié)后纖維釋放大量乙酰膽堿 ， 降低了竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性 ， 延長(zhǎng)其絕對(duì)和相對(duì)不應(yīng)期 ， 使心肌內(nèi) 異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高 。 ② 直接作用于心肌 ， 使心臟各部興奮傳導(dǎo)和不應(yīng)期不一致 ， 復(fù)極不同步而易形成折返 ， 從而引起嚴(yán)重心律失常 ，甚至產(chǎn)生 室顫 死亡 。 中藥引起的心血管損害 毒理學(xué)分類(lèi)： 莨菪堿類(lèi)： 曼陀羅 、 洋金華 等 。 毒性作用是阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器上的 毒蕈堿樣膽堿能受體 ，引起 心跳加快 現(xiàn)象 。 麻黃堿類(lèi)： 麻黃 。 可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng) ， 對(duì)心臟亦有毒性作用 。 中藥引起的心血管損害 毒理學(xué)分類(lèi)： 含金屬元素類(lèi)： 朱砂 、 鉛粉 、 砒霜 等礦物類(lèi)中藥 。 可引起 心律失常 、 中毒性心肌炎 、 血壓下降 、 心電圖異常等心血管損害 。 人參： 大劑量應(yīng)用 （ 每日服人參根粉 3g以上 ） 可引起“ 人參濫用綜合征 ” ， 主要表現(xiàn)為高血壓伴神經(jīng)過(guò)敏 、失眠 、 皮疹 ， 也可表現(xiàn)出欣快 、 不安定 、 激動(dòng)或精神錯(cuò)亂 。 中藥引起的心血管損害 部分中藥與西藥間存在 相互作用 ， 如 丹參 、人參 等與 華法林 ， 龍牙草 、 銀杏 等與 地高辛 。因此可能通過(guò)藥物間相互作用而致華法林 、地高辛等出現(xiàn)中毒反應(yīng) 。 中藥引起的心血管損害 臨床上中草藥都有多種成分 ， 其功效是多方面的同時(shí) ， 所含的毒性成分也必然有多種；而且組成常不明確 ， 部分含有咖啡因 、 吲哚美辛 、 重金屬等物質(zhì)； 同時(shí)缺乏對(duì)劑量 、 毒性 、 適應(yīng)癥 、 禁忌癥等的確切指示 ， 因此其安全性也就不能確定 。 謝 謝
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