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2025-01-05 10:43本頁面
【正文】 ； — 右冠狀動(dòng)脈 供血 再次為左室側(cè)壁 — 左旋支 供血 ； ? 薄層梗死 (心內(nèi)膜下心肌梗死 , subendocardial infarction ) ? 厚層梗死 ? 全層梗死 (透壁性心肌梗死， transmural infarction) 突發(fā)胸前區(qū) /胸骨后劇烈壓榨樣疼痛 ， 疼痛可向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射，疼痛可持續(xù)幾小時(shí) ~幾天，休息 /含服硝酸甘油類藥物均不能緩解 請思考心肌梗死的 好發(fā)部位在哪里？ 冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 梗死區(qū) 梗死區(qū) 2 1 合并癥及后果 心力衰竭（左心衰為主） 心源性休克 心律失常 附壁血栓形成 室壁瘤形成 心臟破裂 心臟破裂 心臟破裂 室壁瘤形成 (三 ) 心肌硬化 是冠心病較為常見的一 種類型。 病理改變是冠狀動(dòng)脈呈慢性進(jìn)行性狹窄， 導(dǎo)致 心肌慢性缺血性改變 。 心肌組織萎縮 ； 間質(zhì)纖維組織增生致 心肌硬化 。 臨床上易發(fā)生心力衰竭和各種心律失常。 ? 腦動(dòng)脈粥樣硬化 ? 好發(fā)部位：大腦中動(dòng)脈及 Willis動(dòng)脈環(huán) ? 后果： 由于管腔狹窄甚至閉塞，主要表現(xiàn)有： 長期供血不足 → 腦萎縮 供血中斷 →腦梗死 小動(dòng)脈瘤破裂 →腦出血 腦動(dòng)脈粥樣硬化 腎動(dòng)脈粥樣硬化 好發(fā)部位 ：腎動(dòng)脈主干及各分支開口處 后果 ： 腎長期缺血； 合并 斑塊內(nèi)出血 或 繼發(fā)血栓形成 可引起腎梗死。梗死灶機(jī)化后形成較大瘢痕，多個(gè)瘢痕可使腎臟變形、縮小，質(zhì)變硬 稱 動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎 。 四肢動(dòng)脈粥樣硬化 好發(fā)部位 ：下肢 A較上肢 A多且嚴(yán)重 后果 ： 肢體缺血，出現(xiàn)間歇性跛行； 合并 斑塊內(nèi)出血 或 繼發(fā)血栓形成 →壞疽 AS性固縮腎 下肢 AS致壞疽 動(dòng)脈粥樣硬化 主要?jiǎng)用}的病變 本節(jié)完
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