心血管aschppt課件(已修改)
2025-01-17 10:43 本頁面
【正文】 動(dòng)脈粥樣硬化癥 {概述 } 動(dòng)脈粥樣硬化癥 （ atherosclerosis）是一種與 脂質(zhì)代謝障礙 有關(guān)的疾病，病變主要累及 全身 大、中型動(dòng)脈 (即彈力型和彈力肌型動(dòng)脈 )。 病變特征為 動(dòng)脈內(nèi)膜 有脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致內(nèi)膜灶性纖維性增厚及其深部成分的壞死、崩解，形成 粥樣物 ，從而使 動(dòng)脈壁變硬、管腔狹窄。 臨床上常有心、腦等重要臟器缺血引起的癥狀。 動(dòng)脈粥樣硬化癥 多見于中老年人，但以 40～ 49歲發(fā)展較快。是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，近年來，本病的發(fā)病率在我國有明顯增加的趨勢。 動(dòng)脈粥樣硬化癥 的危害性在于晚期往往累及 心臟冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈 而引起嚴(yán)重后果。 動(dòng)脈粥樣硬化癥為 動(dòng)脈硬化 癥中最常見的一種 。 動(dòng)脈硬化 癥 泛指動(dòng)脈壁增厚 、 硬化并失去彈性的一類疾病 ， 包括： ① 細(xì) 、 小動(dòng)脈硬化 癥 （ 見于高血壓病 ） ② 動(dòng)脈中層鈣化 癥 。 （ 主要累及老年人下肢動(dòng)脈 ， 特別是中型動(dòng)脈 ， 表現(xiàn)為動(dòng)脈中膜變性 、 壞死 、 鈣化 ， 有時(shí)與動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)存在 。 ） ③ 動(dòng)脈粥樣硬化 癥 {病因和發(fā)病機(jī)制 } 1．高脂血癥 血脂升高和凡能引起血脂升高的疾病均易導(dǎo)致和促進(jìn) 動(dòng)脈粥樣硬化 的發(fā)生和發(fā)展。 膽固醇 ↑、 甘油三酯 ↑ 、低密度脂蛋白 (LDL)與極低密度脂蛋白 (vLDL) ↑與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病（ CHD）的發(fā)生極為密切，特別是 LDL亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白 (sLDL)的水平被認(rèn)為是判斷 CHD的最佳指標(biāo)。 高密度脂蛋白 (HDL)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病呈負(fù)相關(guān) *。 2．血流動(dòng)力學(xué)因素 ?受血流沖擊力大處內(nèi)膜病變發(fā)生早且嚴(yán)重； 什么部位病變發(fā)生最早且最重？ 腹主動(dòng)脈后壁及各大、中動(dòng)脈分支開口處！ ?高血壓 高血壓病患者 動(dòng)脈粥樣硬化 發(fā)病較早且病變較重，其發(fā)病率比血壓正常者高 4倍，其機(jī)制可能是由于高血壓直接作用于血管壁壓力的增高，使內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增高，脂蛋白易于進(jìn)入內(nèi)膜沉積 。 3． 吸煙 吸煙可損傷內(nèi)皮細(xì)胞 ， 使血內(nèi)一氧化碳濃度升高 ，
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