心血管aschppt課件(參考版)
2025-01-08 10:43本頁面
【正文】 梗死灶機化后形成較大瘢痕，多個瘢痕可使腎臟變形、縮小，質(zhì)變硬 稱 動脈粥樣硬化性固縮腎 。 臨床上易發(fā)生心力衰竭和各種心律失常。 病理改變是冠狀動脈呈慢性進(jìn)行性狹窄， 導(dǎo)致 心肌慢性缺血性改變 。 病因與發(fā)生機制 往往在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上又并發(fā)： ?血栓形成； ?斑塊內(nèi)出血； ?冠狀動脈痙攣 ?心臟負(fù)荷過重 ?出血、休克 。 由于心肌急劇暫時性 嚴(yán)重缺氧所引起的臨 床癥狀 常在重體力勞動等 心肌耗氧量增加時 發(fā)作。 光鏡下： HE染色無明顯變化， 特殊染色可顯示。 心肌呈缺血、缺氧性改變。 無明顯誘因，常在休息時發(fā)作， 僅少數(shù)在負(fù)荷增加時發(fā)病。 典型的心絞痛發(fā)作往 往有一定的誘因。癥狀一 般持續(xù)幾分鐘。 指冠狀動脈疾病引起的心肌供血不足、或中斷，又稱 缺血性心臟病 （ ischemic heart disease， IHD） 習(xí)慣上把 冠心病 視為 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 病變特點： 冠狀動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚導(dǎo)致管腔呈不同程度的偏心性狹窄 。 后果： 一般不會造成血管阻塞，但少數(shù)情況下可形成 動脈瘤 ，動脈瘤好發(fā)于腹主動脈。 鈣化 。 (2)光鏡下： 在玻璃樣變性的纖維帽深部 ， 有大量粉紅染的無定形物質(zhì) ， 其中可見大量的膽固醇結(jié)晶(HE切片中呈針狀空隙 )， 底部和周邊為肉芽組織和少量的泡沫細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞；中膜平滑肌萎縮變薄 ， 彈力纖維破壞；外膜可見新生的毛細(xì)血管 、 結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤 。 (1)肉眼觀： 病變內(nèi)膜表面隆起 、 灰黃色 。 （ 2） 光鏡下： 病灶表面為大量膠原纖維、中膜的平滑肌細(xì)胞、少量彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，其下為增生的平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其來源的泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)和炎細(xì)胞。 （ 1） 肉眼觀： 內(nèi)膜表面出現(xiàn) 散在不規(guī)則的隆起斑塊 ，直徑約 —。 因脂質(zhì)可被巨噬細(xì)胞吞噬而清除 ， 故該期病變被視為可逆性病變 。 {病理變化 } 根據(jù)病變發(fā)展過程，可分為三期改變 : 哪三期改變？ 脂斑脂紋期 纖維斑塊期
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1