心血管系統(tǒng)核醫(yī)學ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:46 本頁面
【正文】 心血管系統(tǒng) 放射性核素心肌灌注顯像 Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging 原理 ? 心肌細胞對正一價金屬陽離子和小分子化合物具有選擇性攝取或清除能力 ? 攝取量與血流量成正相關(guān) ? 心肌壞死時不攝取 ? 放射性核素的射線被儀器探測到并重建三維圖像 SPECT顯像劑 201TlCl（以下簡稱 201Tl） 201Tl+ 的生物特性與 43 K+ 相似，陽離子+1，能迅速被心肌組織攝取。 攝取量與心肌血流灌注量正相關(guān)。 運動時心肌血流量增加，所以進入心肌的 201Tl+ 高于靜息時。 清除速度也與冠狀動脈血流灌注量呈正相關(guān) ，具有 再分布 的特性。 201Tl 的再分布現(xiàn)象 ? 初期分布：靜脈注射五分鐘后，心肌的攝取量達到高峰。 ? 再分布：正常心肌細胞清除 201Tl的速度較缺血心肌快，隨著時間延長，二者的放射性濃度差別越來越小，甚至消失 。 ? 初期顯像圖上表現(xiàn)為心肌局部放射性分布缺損，而延遲顯像圖上有再分布現(xiàn)象即為典型的心肌缺血表現(xiàn)。 可逆性放射性分布稀疏區(qū)，提示心肌缺血 SPECT顯像劑 ? 99mTc甲氧基異丁基異晴（ 99mTcMIBI） ?通過被動擴散機制進入心肌細胞 ?通過主動轉(zhuǎn)運機制進入心肌細胞線粒體內(nèi) ?進入心肌細胞后喪失脂溶性，因而滯留于心肌細胞內(nèi) SPECT顯像劑 99mTc甲氧基異丁基異晴（ 99mTcMIBI） 99mTcMIBI主要由肝、腎排泄，膽囊影象明顯，于注射后 30min服用脂肪餐以加速顯影劑從膽囊排出，減少對心肌影像干擾，無 “ 再分布 ” 現(xiàn)象。 SPECT顯像劑 ? 99mTctetrofosmin ?心肌內(nèi)動力學分布與 99mTcMIBI相似 ?被動擴散進入心肌細胞 ?血液本底清除快，無明顯再分布 ?注射后 30min左右顯像 ?肝膽排泄 ?標記后不需煮沸加熱 SPECT顯像劑 ? 99mTcteboroxime ?迅速有效的心肌攝取 ?心臟迅速洗脫（ Washout） ?心肌存留時間短，可多次注射 ?可行首次通過顯像評價心肌功能和心肌灌注 ?肝臟攝取較多 正電子顯像劑 H215O、 13NH 82Rb ? 心肌攝取比值高 ? 半衰期短，可一日內(nèi)重復顯像 ? 價格昂貴 ? 分辯率高、均勻度好 ? 可評價心室功能、可定量血流 ? 可評價心肌活力 負荷試驗原理 ? 冠狀動脈具有較強的儲備能力 ?靜息狀態(tài)正常與狹窄冠脈供血區(qū)差異可能不明顯 ? 負荷方法可使正常血管擴張數(shù)倍，病變冠脈不能發(fā)生相應(yīng)擴張 ?正常與狹窄冠脈供血區(qū)血流量差異加大，提高病變檢出率 負荷試驗 ? 運動負荷試驗 ? 藥物試驗 ?正性肌力藥物 ?多巴酚丁胺 ?擴血管藥物
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