《心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 的小血管異常收縮 ?可有心肌缺血的代謝異常 ?多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，預(yù)后多數(shù)好 微血管性心絞痛 ? X綜合征 ?201Tl顯像呈放射性缺損 ?201 Tl洗脫異常 微血管性心絞痛 ? 高血壓 ?高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素 ?冠脈儲(chǔ)備下降和小冠脈阻力增高 ?冠脈小血管壁增厚 ?運(yùn)動(dòng)心電圖和負(fù)荷顯像均見(jiàn)缺血 ?冠脈造影正常 微血管性心絞痛 ? 高血壓 ?心室肥厚時(shí)，可見(jiàn)放射性稀疏 (常為側(cè)壁 ) ?有心絞痛癥狀者比無(wú)癥狀者陽(yáng)性率高 (78%和 17%) 室壁瘤 ? 灌注缺損 (固定性 )，心肌形態(tài)不完整 心肌病、心肌炎 ? 擴(kuò)張性心肌?。菏冶诒?、室腔大、花斑樣缺損 ? 肥厚性心肌?。杭”诤?、室腔小，尤其是間隔肥厚 ? 病毒性心肌炎：不規(guī)則的放射性稀疏 LBBB ? 多數(shù)冠脈正常的 LBBB患者靜息心肌灌注顯像正常 ? 負(fù)荷后，有些冠脈正常的 LBBB患者可出現(xiàn)間隔部位的可逆性放射性缺損區(qū) 。 ?溶栓治療成功后，灌注缺損面積明顯縮小。 ?可避免低?；颊咦霾槐匾男膶?dǎo)管檢查。 ? 負(fù)荷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性高。 定量分析 ? 心肌計(jì)數(shù)密度測(cè)定法： ROI ?左心室壁最大計(jì)數(shù)區(qū)作為正常參考區(qū) ?其它心肌階段 ROI/正常參考區(qū) ROI ? 85%~100%： 非病理性改變 ? 60%~85%： 輕度缺損 ? 50%~60%： 中度缺損 ? 50%： 重度缺損 ? 50%： 存活心肌 定量分析 ? 極坐標(biāo)靶心圖 ?負(fù)荷 靜息 /再分布比較 ?治療前后比較 定量分析 ? 心肌灌注影像的對(duì)比分析 （平面、斷層、靶心圖 ） ?負(fù)荷 靜息 /再分布比較 ?治療前后比較 可逆性放射性分布稀疏 固定性放射性分布缺損 心尖部室壁瘤 定量分析 ? 顯像劑在心肌的動(dòng)力學(xué)分析 ? 201Tl： ?負(fù)荷后洗脫率 : 2h為 30%, 4h為 35% ?洗脫率與運(yùn)動(dòng)峰值時(shí)的心率、運(yùn)動(dòng)周期及血中濃度有關(guān) ?缺血 /梗死心肌的攝取與洗脫速度均減低 ? 99mTc標(biāo)記藥物：再分布很少，無(wú)實(shí)際意義 定量分析 ? 顯像劑在心肌的動(dòng)力學(xué)分析 ?心肌顯像劑的肺攝取 ?正常情況下肺很少攝取心肌顯像劑 ?心功能不全時(shí)肺攝取量顯著增加 ?運(yùn)動(dòng)后肺攝取增加還見(jiàn)于高血壓患者 下壁心肌缺血：仰臥位見(jiàn)下壁放射性分布稀疏 右室顯影 需排除偽影（ artifacts） ? 下壁放射性分布稀疏：肝臟、橫膈 ? 前壁放射性分布稀疏 : 乳腺、胸大肌 ? 移動(dòng)偽影 下壁偽影：仰臥位見(jiàn)下壁放射性分布稀疏 下壁偽影：俯臥位見(jiàn)下壁放射性明顯填充 乳房衰減 心肌灌注顯像臨床應(yīng)用 心肌缺血的評(píng)價(jià) ? 冠脈缺血及側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià) ?心肌灌注顯像反映的是 心肌缺血 的程度，而非冠脈狹窄的程度 ?冠脈造影、多排 CT等反映的是 血管狹窄 的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1