心血管系統(tǒng)檢查ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:47本頁面
【正文】 項(xiàng)目 時(shí)期 性質(zhì) 部位 運(yùn)動(dòng)或注 強(qiáng)心劑 存在時(shí)間 器質(zhì)性雜音 縮期 舒期 強(qiáng)而粗，似鋸木 最強(qiáng)點(diǎn) 增強(qiáng) 永久 機(jī)能性心雜音 縮期 柔和，似吹風(fēng) 不定 消失 暫時(shí) 心外雜音 ?心外雜音：心包或靠近心區(qū)的胸膜病變而出現(xiàn)的雜音 。 ?心包摩擦音：壁層與臟層心包摩擦而出現(xiàn)的聲音 ， 呈捻發(fā)樣 ， 與心搏動(dòng)一致 ， 收縮期更為明顯 ， 是心包炎的示病癥狀 。 ?心包拍水音：心包內(nèi)積聚大量滲出液 ， 振動(dòng)引起 。 牛創(chuàng)傷性心包炎癥狀 。 ?心包－胸膜摩擦音：心包外面與心包接觸的胸膜摩擦 ， 隨呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)也可聽到 ， 見于纖維性胸膜炎 。 如何分析心雜音 ?先區(qū)別是心內(nèi)還是心外雜音：壓緊聽診頭雜音增強(qiáng)者為心外雜音 ， 雜音不變者為心內(nèi)雜音 。 ?再區(qū)別器質(zhì)性和機(jī)能性心雜音 。 ?最后結(jié)合臨床癥狀全面分析 。 血管檢查 ?動(dòng)脈的檢查 ?動(dòng)脈脈搏的檢查 （ 略 ） ?動(dòng)脈血壓的檢查 （ 略 ） ?靜脈檢查：視診和觸診 ?靜脈充盈度的檢查：胸外 、 腹下 、 頸靜脈 、 四肢 、 頭面部 、 乳房靜脈 。 ?頸靜脈溝處的腫脹 、 硬結(jié)：頸靜脈及其周圍 。 ?頸靜脈波動(dòng)：頸靜脈 。 靜脈充盈度的檢查 ?靜脈怒張 ?局部性靜脈怒張：主要是局部靜脈血管受壓所致 ， 往往怒張的靜脈周圍發(fā)生水腫 ， 如乳房靜脈怒張 ， 常提示 乳房炎 。 ?全身性靜脈怒張：體表靜脈明顯的擴(kuò)張 (尤以頸靜脈明顯 )， 似繩索狀 ， 伴可視黏膜潮紅或發(fā)紺 ， 見于心力衰竭 、 滲出性胸膜炎 、 肺氣腫 、 胃內(nèi)容物過度充滿 、 牛創(chuàng)傷性心包炎 。 ?靜脈萎陷：體表靜脈 (尤其是頸靜脈 ） 不顯露 ， 即使壓迫靜脈 ， 其遠(yuǎn)心端也不膨隆 。 將針頭插入靜脈內(nèi) ，也不見血液流出 。 主要見于休克 、 嚴(yán)重毒血癥等 。 頸靜脈損傷 ?頸靜脈溝處的腫脹 、 硬結(jié) ， 若伴有熱 、 痛反應(yīng) ， 主要是頸靜脈及其周圍炎癥的特征 ， 多由于靜脈注射消毒不嚴(yán)或刺激性藥物(如鈣制劑 、 高滲氯化鈉等 )滲漏于血管外所致 。 頸靜脈波動(dòng) ?頸靜脈波動(dòng)：部分靜脈血液逆流并波及到前腔靜脈出現(xiàn)于心房收縮期 ， 一般不超過頸部的下 l／ 3。 ?病理性的頸靜脈波動(dòng)： ?心房性靜脈波動(dòng) (陰性波動(dòng) )：出現(xiàn)于心搏動(dòng)與動(dòng)脈脈搏之前 ， 如壓頸靜脈中部 ， 則向心與向頭端的搏動(dòng)均消失 。 見于心臟衰弱 、 右心淤滯 。 ?心室性頸靜脈波動(dòng) (陽性波動(dòng) )：出現(xiàn)于心室收縮期 ，與心搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏相一致 。 如壓頸靜脈中部 ， 遠(yuǎn)心端搏動(dòng)消失 ， 近心端的搏動(dòng)加強(qiáng) 。 頸靜脈的陽性波動(dòng)是三尖瓣閉鎖不全的特征 。 ?偽性搏動(dòng)：當(dāng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)過強(qiáng)引起頸靜脈搏動(dòng)假象 ，見于心功能亢進(jìn) 。 結(jié)束 再見！
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