心血管系統(tǒng)檢查ppt課件-資料下載頁
2025-12-27 10:47本頁面
【正文】 項目 時期 性質(zhì) 部位 運動或注 強心劑 存在時間 器質(zhì)性雜音 縮期 舒期 強而粗，似鋸木 最強點 增強 永久 機能性心雜音 縮期 柔和，似吹風 不定 消失 暫時 心外雜音 ?心外雜音：心包或靠近心區(qū)的胸膜病變而出現(xiàn)的雜音 。 ?心包摩擦音：壁層與臟層心包摩擦而出現(xiàn)的聲音 ， 呈捻發(fā)樣 ， 與心搏動一致 ， 收縮期更為明顯 ， 是心包炎的示病癥狀 。 ?心包拍水音：心包內(nèi)積聚大量滲出液 ， 振動引起 。 牛創(chuàng)傷性心包炎癥狀 。 ?心包－胸膜摩擦音：心包外面與心包接觸的胸膜摩擦 ， 隨呼吸運動時也可聽到 ， 見于纖維性胸膜炎 。 如何分析心雜音 ?先區(qū)別是心內(nèi)還是心外雜音：壓緊聽診頭雜音增強者為心外雜音 ， 雜音不變者為心內(nèi)雜音 。 ?再區(qū)別器質(zhì)性和機能性心雜音 。 ?最后結合臨床癥狀全面分析 。 血管檢查 ?動脈的檢查 ?動脈脈搏的檢查 （ 略 ） ?動脈血壓的檢查 （ 略 ） ?靜脈檢查：視診和觸診 ?靜脈充盈度的檢查：胸外 、 腹下 、 頸靜脈 、 四肢 、 頭面部 、 乳房靜脈 。 ?頸靜脈溝處的腫脹 、 硬結：頸靜脈及其周圍 。 ?頸靜脈波動：頸靜脈 。 靜脈充盈度的檢查 ?靜脈怒張 ?局部性靜脈怒張：主要是局部靜脈血管受壓所致 ， 往往怒張的靜脈周圍發(fā)生水腫 ， 如乳房靜脈怒張 ， 常提示 乳房炎 。 ?全身性靜脈怒張：體表靜脈明顯的擴張 (尤以頸靜脈明顯 )， 似繩索狀 ， 伴可視黏膜潮紅或發(fā)紺 ， 見于心力衰竭 、 滲出性胸膜炎 、 肺氣腫 、 胃內(nèi)容物過度充滿 、 牛創(chuàng)傷性心包炎 。 ?靜脈萎陷：體表靜脈 (尤其是頸靜脈 ） 不顯露 ， 即使壓迫靜脈 ， 其遠心端也不膨隆 。 將針頭插入靜脈內(nèi) ，也不見血液流出 。 主要見于休克 、 嚴重毒血癥等 。 頸靜脈損傷 ?頸靜脈溝處的腫脹 、 硬結 ， 若伴有熱 、 痛反應 ， 主要是頸靜脈及其周圍炎癥的特征 ， 多由于靜脈注射消毒不嚴或刺激性藥物(如鈣制劑 、 高滲氯化鈉等 )滲漏于血管外所致 。 頸靜脈波動 ?頸靜脈波動：部分靜脈血液逆流并波及到前腔靜脈出現(xiàn)于心房收縮期 ， 一般不超過頸部的下 l／ 3。 ?病理性的頸靜脈波動： ?心房性靜脈波動 (陰性波動 )：出現(xiàn)于心搏動與動脈脈搏之前 ， 如壓頸靜脈中部 ， 則向心與向頭端的搏動均消失 。 見于心臟衰弱 、 右心淤滯 。 ?心室性頸靜脈波動 (陽性波動 )：出現(xiàn)于心室收縮期 ，與心搏動及動脈脈搏相一致 。 如壓頸靜脈中部 ， 遠心端搏動消失 ， 近心端的搏動加強 。 頸靜脈的陽性波動是三尖瓣閉鎖不全的特征 。 ?偽性搏動：當頸動脈搏動過強引起頸靜脈搏動假象 ，見于心功能亢進 。 結束 再見！
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