心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-12-27 10:46本頁(yè)面
【正文】 ?自溶后心肌灌注圖像會(huì)正常 (20%) 心肌梗死的評(píng)價(jià) ? 急性胸痛的評(píng)估 ?常規(guī)心電圖的敏感性和特異性差 ?心梗和不穩(wěn)定性心絞痛均有明顯充盈缺損 ?不穩(wěn)定性心絞痛延遲顯像會(huì)有充填 ?胸痛時(shí)灌注正常則排除心肌缺血 心肌梗死的評(píng)價(jià) ? 指導(dǎo)溶栓治療 ?99mTc標(biāo)記藥物無(wú)再分布，適合觀察溶栓治療的效果。 ?溶栓治療成功后，灌注缺損面積明顯縮小。 ?若提示溶栓失敗，使醫(yī)生采取更有效的再通措施。 心肌梗死的評(píng)價(jià) ? 估計(jì)預(yù)后 ?梗死周?chē)毖?、梗死灶遠(yuǎn)處缺血（多支病變）、肺攝取顯影劑：預(yù)后差 ?缺損范圍大者預(yù)后差 ?正?；蛐《潭ㄐ缘娜睋p，心臟事件發(fā)生率低 心肌梗死的評(píng)價(jià) ? 陳舊性梗死的診斷 ?灌注顯像難以區(qū)分陳舊性梗死與急性梗死、急性缺血 ?梗死灶較小時(shí)可能判為“正常” 心肌梗死的評(píng)價(jià) ? 估計(jì)梗死大小 ?早期反映的是危險(xiǎn)區(qū)域 ?缺血范圍、時(shí)間、是否有側(cè)支循環(huán)決定梗塞大小 ?幾天后的影像，可反映梗塞的最終范圍 心肌活性的判斷 ? 血運(yùn)重建后只有存活的心肌才能恢復(fù)收縮功能 ? 存活心肌細(xì)胞功能受損但胞膜完整，保持其代謝活動(dòng) ? 存活心肌細(xì)胞可攝取 201Tl、 99mTcMIBI 心肌活性的判斷 ? 常規(guī) 201Tl延遲顯像和 99mTcMIBI心肌顯像低估心肌活力 ? 201Tl 24h延遲顯像 或 再注射顯像 能提高對(duì)存活心肌的檢出 ?冠脈狹窄越嚴(yán)重， 201Tl完成再分布的時(shí)間越長(zhǎng) ? 99mTcMIBI硝酸甘油介入顯像能提高對(duì)存活心肌的檢出 術(shù)前對(duì)于心臟事件的預(yù)測(cè) ? 非心臟手術(shù)前，介于高危和非常低危之間的病人進(jìn)行心臟事件的評(píng)估是重要的 ?正?；蚬潭ㄐ匀睋p安全性高 ?可逆性缺損心臟事件發(fā)生率高，應(yīng)做冠造進(jìn)一步評(píng)估 微血管性心絞痛 ? X綜合征 ?有胸痛，灌注顯像、運(yùn)動(dòng)心電圖異常，冠造正常 ?冠脈微循環(huán)障礙 ?片狀分布的小血管異常收縮 ?可有心肌缺血的代謝異常 ?多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，預(yù)后多數(shù)好 微血管性心絞痛 ? X綜合征 ?201Tl顯像呈放射性缺損 ?201 Tl洗脫異常 微血管性心絞痛 ? 高血壓 ?高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素 ?冠脈儲(chǔ)備下降和小冠脈阻力增高 ?冠脈小血管壁增厚 ?運(yùn)動(dòng)心電圖和負(fù)荷顯像均見(jiàn)缺血 ?冠脈造影正常 微血管性心絞痛 ? 高血壓 ?心室肥厚時(shí)，可見(jiàn)放射性稀疏 (常為側(cè)壁 ) ?有心絞痛癥狀者比無(wú)癥狀者陽(yáng)性率高 (78%和 17%) 室壁瘤 ? 灌注缺損 (固定性 )，心肌形態(tài)不完整 心肌病、心肌炎 ? 擴(kuò)張性心肌病：室壁薄、室腔大、花斑樣缺損 ? 肥厚性心肌?。杭”诤?、室腔小，尤其是間隔肥厚 ? 病毒性心肌炎：不規(guī)則的放射性稀疏 LBBB ? 多數(shù)冠脈正常的 LBBB患者靜息心肌灌注顯像正常 ? 負(fù)荷后，有些冠脈正常的 LBBB患者可出現(xiàn)間隔部位的可逆性放射性缺損區(qū)
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