心血管系統(tǒng)疾病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 10:47本頁(yè)面
【正文】 閉不全： 指瓣膜關(guān)閉時(shí)不能完全閉合，使部分血液返流。 二、二尖瓣狹窄 （ mitral stenosis） 血液動(dòng)力學(xué)變化及心臟變化 ： 二尖瓣狹窄 舒張期血液從左心 房流入左心室受阻 左心房代償性肥大擴(kuò)張 左心房血容量增加 左心房失代償性肌 源性擴(kuò)張、左心衰 肺淤血 肺動(dòng)脈高壓 右心室代償性肥大擴(kuò)張 右心室肌源性擴(kuò)張、三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，收縮期右心室部分血液倒流入右心房 右心房淤血、右心衰 體循環(huán)淤血 臨床病理聯(lián)系： 心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音； X線：梨形心，左心房、右心 室、右心房擴(kuò)張，左心 室正常或縮??； 左心衰肺淤血癥狀； 右心衰體循環(huán)淤血癥狀 。 風(fēng)濕性心瓣膜病 左房擴(kuò)張 三、二尖瓣關(guān)閉不全（ mitral insufficiency） 血液動(dòng)力學(xué)變化及心臟變化 ： 二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期左心室部分 血液返流到左心房 左心房代償性肥大 左心房血容量 增加、壓力 ↑ 心舒張期左心室 接受血液 ↑ 負(fù)荷 ↑ 左心室代償性肥大 代償失調(diào)左心衰 肺淤血、肺動(dòng)脈高壓 右心室、右心房代償性肥大、右心衰、體循環(huán)淤血 臨床病理聯(lián)系： 心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音； X線：左心室肥大，后期心臟四 個(gè)心房室均肥大，呈球形心； 左心衰肺淤血癥狀； 右心衰體循環(huán)淤血癥狀。 四、主動(dòng)脈瓣狹窄 （ aortic valve stenosis） 五、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 (aortic valve insufficiency） 心 肌 病 cardiomyopathy 一、概念： 心肌病多指至今病因不明的以心肌病變?yōu)橹鞯囊活愋呐K病，稱為原發(fā)性心肌病，亦稱特發(fā)性心肌病。 二、分類： 擴(kuò)張性、肥厚性、限制性。 （一）、擴(kuò)張性心肌病 (Dilated Cardiomyopathy) 又稱充血性心臟病（ congestive Cardiomyopathy ） ,是心肌病中最常見的類型，約占心肌病的 90%，以進(jìn)行性心臟肥大、心腔擴(kuò)張和心肌收縮力下降為特征的一種類型。臨床上主要表現(xiàn)為心力衰竭的癥狀和體征。 肉眼： 心臟重量增加，達(dá) 500800g，兩側(cè)心腔明顯擴(kuò)張，心室壁略厚 或 正常（離心性 肥大），二、三 尖瓣關(guān)閉不全。 鏡下： 心肌細(xì)胞不均勻肥大、拉長(zhǎng)、變性，核大、深染、不規(guī)則， 間質(zhì)纖維化。 （二）、肥厚性心肌病 （ Hypertrophic Cardiomyopathy） 肥厚性心肌病是以左心室顯著肥厚、室間隔不對(duì)稱增厚、舒張期心室充盈異常，左心室流出道受阻為特征的一種類型。 肉眼： 心臟重量 ↑，達(dá)500g以上，兩側(cè)心室壁肥厚、室間隔厚度大于左心室壁的游離側(cè)，心室腔狹窄，左室為甚。 鏡下： 心肌細(xì)胞彌漫肥大，核大、深染、 不規(guī)則， 排列紊亂。 （三）、限制性心肌病 （ Restrictive Cardiomyopathy） 限制性心肌病是以心室充盈受限制為特點(diǎn)。典型病變?yōu)樾氖覂?nèi)膜和內(nèi)膜下心肌進(jìn)行性纖維化，導(dǎo)致心室壁順應(yīng)性降低、心腔狹窄。 肉眼： 心腔狹窄，心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維性增厚可達(dá) 2—3mm,灰白色，以心尖為甚。 鏡下： 心內(nèi)膜纖維化，可發(fā)生玻璃樣變、鈣化，心內(nèi)膜下心肌萎縮、變性。 （四） 克山?。?Keshan Disease) – 地方性心肌病 – 1935年發(fā)現(xiàn)于黑龍江克山縣 – 流行于東北、華北、西北及西南 山地或丘陵地帶 病理 ： 心肌變性、壞死及修復(fù)后瘢 痕，病變彌漫分布，新舊交替 臨床 ： 急性或慢性心功能不全 心 肌 炎 （ myocarditis) 一、概念： 各種原因引起的心肌局限性或彌漫性炎癥。 二、 按病因 分類： 病毒性、細(xì)菌性、寄生蟲性、免疫反應(yīng)性、孤立性（或特發(fā)性） 三、病毒性心肌炎 很常見，由親心肌病毒引起，可 同時(shí)累及心包 病毒種類： 柯薩奇（ Coxsackie)病毒、 ECHO 病毒（人孤腸病毒）、風(fēng)疹病毒、 流感病毒、腮腺炎病毒等。 致病機(jī)制： 病毒破壞、免疫反應(yīng)、交叉反應(yīng) （病毒殼蛋白與心肌細(xì)胞膜相似） 病變： ①心肌細(xì)胞變性壞死， ②心肌間質(zhì)有彌漫性淋巴單核 細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 ③晚期：心肌間質(zhì)纖維化，心 肌代償性肥大及心腔擴(kuò)張。 病毒性心肌炎
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