老年心血管疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:20本頁面
【正文】 或 我不清楚 120139/8089 120/80 膽固醇 240 或 我不清楚 200239 200 糖尿病 是 臨界 否 吸煙 我仍在吸煙 我嘗試戒煙 我不吸煙 房顫 我經(jīng)常心律不齊 我不清楚 我的心律正常 飲食 我超重 我輕微超重 我的體重正常 運(yùn)動 我從不運(yùn)動 我偶爾運(yùn)動 我經(jīng)常運(yùn)動 我的家族成員有卒中史 是 不清楚 否 評分（每格＝ 1） 腦卒中 /TIA二級預(yù)防中他汀藥物的分層用藥 其它缺血性卒中或 TIA 缺血性卒中或 TIA，伴以下任一危險因素： 糖尿病 冠心病 代謝綜合征 持續(xù)吸煙 缺血性卒中或 TIA，屬于以下 任一種情況： 有動脈 動脈栓塞證據(jù) 有腦動脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù) 臨床描述 強(qiáng)化降脂 （ 80mg/dl） 極高危 (II) 強(qiáng)化降脂 立即啟動 標(biāo)準(zhǔn)降脂 （ 100mg/dl） 高危 LDLC 目標(biāo)值 他汀 治療方案 啟動他汀 的 LDLC 危險分層 極 高 危 (I) 極 高 危 (II) 高危 （ 100mg/dL） 或 降低幅度 3040% （ 80mg/dL） 或 降低幅度 40% 他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中 /短暫性腦缺血發(fā)作的專家建議 . 中華內(nèi)科雜志 . 2022。46(1):8182. 哪種抗血小板治療？ 危險因素 無癥狀患者 （“一級”預(yù)防） 處方（昂貴）藥物的臨界線 中危（ 24% 每年） 2% 4% 動脈硬化血栓形成的 危險 （每年 % ） 有癥狀患者 （“二級”預(yù)防） 阿司匹林 卒中、 MI、 PAD（ ATT, 2022） 無癥狀高危（ ATT, 2022） 氯吡格雷 卒中、 MI、 PAD（ CAPRIE） 氯吡格雷 + 阿司匹林 ACS、支架（ CURE, CLARITY, COMMIT） 腦卒中 /TIA預(yù)防中抗血小板治療的分層用藥 其它缺血性卒中或 TIA 只有危險因素的高危人群 （一級預(yù)防） 缺血性卒中或 TIA，伴有 （糖尿病、 冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙） 腦動脈支架或其他成形 動脈 動脈栓塞事件 臨床描述 阿司匹林＋氯吡格雷 治療方案 危險分層 極 高 危 高危 中度高危 中危 氯吡格雷 阿司匹林 或 氯吡格雷 阿司匹林 卒中二級預(yù)防中降壓藥物分層選擇 缺血性卒中伴高血壓 發(fā)病一周內(nèi) 發(fā)病一周以上 明確動脈粥樣硬化證據(jù) 其他 嚴(yán)重腦供血動脈狹窄 輕中度腦供血動脈狹窄 低灌注事件 非低灌注事件 不用降壓藥 試驗(yàn)性降壓 CCB ACEI/ARB CCB ACEI/ARB ACEI/ARB CCB TIA合并高血壓的治療決策 TIA患者發(fā)現(xiàn)有高血壓 心源性 TIA 動脈源性 TIA 降壓治療 低灌注 TIA 栓塞性 TIA 停用降壓藥 擴(kuò)容劑 /升壓藥 積極控制血壓 謝 謝
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