心血管疾病與心理疾病-資料下載頁
2025-10-02 18:02本頁面
【導讀】中醫(yī)古典文獻《皇帝內徑》提出“形神合一”。西方醫(yī)學早起也提出“心身一體觀”，但是。新認可“心身一體觀”。心血管醫(yī)師的重視。從現(xiàn)代心身醫(yī)學理論來看，心理和身體是不。統(tǒng)活性增強，副交感神經系統(tǒng)活動減弱。于所有內臟系統(tǒng)都受植物神經系統(tǒng)支配。電圖可以出現(xiàn)類似心肌缺血的ST-T改變。老年人易被誤診為冠心病和心力衰竭，年輕。心慌出現(xiàn)時，到醫(yī)院作心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)。的長間隙，患者可能認為是“心臟停跳”，個別患者可能伴有一過性胸悶、咳嗽。心慌癥狀一般與活動無關，甚至在適當活動。絕大多數患者的胸悶癥狀與勞累、體位沒有。除了單獨的心理障礙會引起的酷似心血管疾?，F(xiàn)許多器質性心血管疾病合并心理障礙，善，僅2020年因上述癥狀發(fā)作就住院7次。心臟介入手術后，或冠心病外科搭橋術后的。無論是否合并器質性心血管疾病，對出現(xiàn)上述不典。礙引起的心血管疾病癥狀。果，應該高度懷疑心理障礙引起的軀體化癥狀。專科就診，進一步明確診斷。礙患者，建議轉入心理科治療。
【正文】 據，可以伴有抑郁或焦慮癥狀，但不符合抑郁癥或焦慮正的診斷標準，癥狀持續(xù)時間在 2年以上。 軀體形式障礙 ?如有一例患者， 8年前出現(xiàn)持續(xù)長時間的胸痛，合并有抑郁和焦慮癥狀，當時冠狀動脈造影血管完全正常， 8年后冠脈造影顯示兩支血管嚴重狹窄，安放 2枚支架后，癥狀沒有任何改善，這就是典型的軀體形式疼痛障礙。 治療的必要性 ? 現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙和焦慮障礙是心血管病的一個危險因素。 ? 據調查， 在有抑郁障礙和焦慮障礙的人群中，高血壓的發(fā)生率增加兩倍，卒中、心絞痛和心肌梗死的危險增加六倍， 死亡率增加兩倍以上。 ? 因此，無論是否合并器質性心血管疾病，抑郁障礙和焦慮障礙均需要積極治療。 藥物治療 ?選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑是治療抑郁障礙和焦慮障礙一線治療用藥。在心臟科應用比較普遍，對于合并器質性心血管疾病的患者也是安全的。 ?目前常用的六種藥物：帕羅西汀、西酞普蘭、左旋西酞普蘭、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明。 ?對于焦慮障礙，或抑郁障礙伴有焦慮癥狀的患者應該在應用選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑藥物的同時，應用苯二氮卓類藥物，如阿普唑侖、勞拉西泮和氯硝西泮以盡快控制焦慮癥狀，等待選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑藥物生效后，根據病情需要，緩慢撤出苯二氮卓類藥物。 ?除了苯二氮卓類藥物可以迅速緩解焦慮癥狀，服藥時間比較短外。其他抗抑郁和抗焦慮生效一般比較慢，需要患者耐心等待，一旦生效，用藥時間比較長，至少需要連續(xù)用藥 1年，過早停藥后復發(fā)率比較高。即便堅持服藥 1年，停藥后許多患者會再次復發(fā)，并且有些患者需要長期服藥。 心理治療 ?西方的常見的心理治療流派，如精神分析、認知療法、行為療法和人本主義心理治療等流派，治療心理疾病的效果是肯定的。 藥物治療與心理治療比較 ? 總的來說，藥物治療控制癥狀效果好，但服藥時間比較長，復發(fā)率高，有些患者需要長期服藥。 ? 雖然心理治療起效慢，但治愈率高，復發(fā)率低。推薦有條件的患者，到心理治療機構接受心理治療。 ? 為了盡快緩解癥狀，提高治愈率，降低復發(fā)率，也可以在藥物治療的基礎上，配合心理治療。
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