心血管系統(tǒng)疾病(一)-資料下載頁
2025-05-26 08:30本頁面
【正文】 粉紅泡沫痰 水沖脈 ,槍擊音 , 毛細(xì)血管搏動(dòng) 體循環(huán)靜脈淤血 頸 V怒張 ,下肢水腫肝淤血 ,胸水 ,腹水 舒張壓低 ,脈壓差大 感染性心內(nèi)膜炎 概念 : 病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜引 起的炎癥性疾病 分類 (Types) 急性感染性心內(nèi)膜炎 (acute infective endocarditis) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 (subacute infective endocarditis) 1. 急性感染性心內(nèi)膜炎 1)發(fā)病急重 ， 病程 6W, 兇險(xiǎn) ， 預(yù)后不良 2)毒力強(qiáng) (金黃色葡萄球菌 )引起 ,伴敗血癥 3)侵犯正常心內(nèi)膜 4)贅生物粗大 ,息肉狀 ,含菌 ,松脆 ,易脫落 5)瓣膜破壞重：化膿 , 潰瘍 ,缺損 ,穿孔 腱索斷裂 → 急性關(guān)閉不全 急性感染性心內(nèi)膜炎 2. 亞急性 感染性 心內(nèi)膜炎 1)發(fā)病稍緩 ， 病程 6W 2)毒力較弱菌 (草綠色鏈球菌 )引起 3)侵犯病變心瓣膜 4)亞急性感染性血栓性贅生物 血小板 +纖維素 +壞死物 +白細(xì)胞 +菌落 +肉芽組織 +淋巴單核漿細(xì)胞 贅生物特點(diǎn) ? 大小不等 ,單個(gè)或多個(gè) ,息肉狀 /菜花狀 ,污穢 ,灰黃色 ,干燥質(zhì)脆 ,易脫落 ? 由血栓 ,細(xì)菌菌落 ,炎細(xì)胞 ,少量壞死組織構(gòu)成 , 瓣膜破壞稍輕伴肉芽組織 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 Li Xuenong 血小板 +纖維素 +壞死物 +白細(xì)胞 +菌落 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 結(jié)局和合并癥 1)敗血癥 (發(fā)熱 ,出血點(diǎn) ,脾大 ,貧血 ,WBC, 血培養(yǎng)陽性 ) 2)動(dòng)脈性栓塞 (多為非感染性梗死 ) 3)慢性心瓣膜病 (導(dǎo)致 /加重 ) 4)免疫性合并癥 : 關(guān)節(jié)炎 ,腎小球腎炎 ,皮膚 Osler結(jié)節(jié) (紅痛 ,皮下小 A炎 ) 指甲下出血
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