心血管疾病與心理疾病-文庫(kù)吧
2025-09-07 18:02 本頁(yè)面
【正文】 碘酮等抗心律失常藥物治療這種心慌，但效果很差。 ?另外要說明的是，真正的器質(zhì)性心臟病引起的室性或房性早搏，一般與活動(dòng)有關(guān)。雖然可能有很多早搏，患者往往感覺不到。 ?胸悶癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者幾分鐘到30分鐘以內(nèi)，但是大多數(shù)患者持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，幾小時(shí)到幾天不等。 胸悶 ?絕大多數(shù)患者的胸悶癥狀與勞累、體位沒有關(guān)系。 ?確實(shí)有些患者的胸悶很像器質(zhì)性心血管疾病的癥狀，即出現(xiàn) 勞累誘發(fā)的胸悶、夜間入睡時(shí)胸悶加重，甚至在夜間睡眠時(shí)突然出現(xiàn)呼吸急促， 后二者主要見于焦慮障礙，或抑郁障礙伴有明顯的焦慮癥狀的患者。 ?其中， 勞累誘發(fā)胸悶者 ，有些患者休息后癥狀很快緩解的，但大多數(shù)患者休息后很長(zhǎng)的時(shí)間才能緩解，或者恢復(fù)到活動(dòng)前的輕微的胸悶狀態(tài)。 ?夜間入睡時(shí)胸悶加重者 ，往往采取坐起減輕胸悶，很像器質(zhì)性心血管疾病并引起的左心衰竭的癥狀。許多患者坐臥不安、焦躁，坐起并不能完全緩解癥狀，往往需要下床活動(dòng)，或外出活動(dòng)才可以緩解胸悶癥狀。 ?有些焦慮障礙的患者，特別是 夜間睡眠時(shí)突然出現(xiàn)的呼吸急促 ，更酷似心臟原因引起的急性心力衰竭，但是心血管內(nèi)科醫(yī)師檢查，卻發(fā)現(xiàn)不了任何心力衰竭的證據(jù)。對(duì)這些患者，按照心力衰竭治療沒有效果，或出現(xiàn)程度不等地減輕，但不會(huì)消退，經(jīng)過抗焦慮能很快完全消退。 ?胸痛的部位在胸前區(qū)，往往游走不固定，也有些患者胸痛的部位固定不變，持續(xù)時(shí)間一般比較長(zhǎng)，與勞累沒有關(guān)系，而與情緒有明顯的相關(guān)性。 胸痛 突發(fā)性血壓升高 ?有些心理障礙患者，在疾病發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)性血壓升高，血壓一般在 3060分鐘內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)正常，極似心臟科常見的嗜鉻細(xì)胞瘤。 警惕器質(zhì)性心血管疾病 合并的心理障礙 ?除了單獨(dú)的心理障礙會(huì)引起的酷似心血管疾病的癥狀外，在多年的臨床工作中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)許多器質(zhì)性心血管疾病合并心理障礙， ?這種心理障礙仍然可以在心血管系統(tǒng)方面出現(xiàn)癥狀，甚至在器質(zhì)性心血管疾病出現(xiàn)癥狀之前，就已經(jīng)出現(xiàn)了如前所述的心理障礙的心血管系統(tǒng)癥狀，應(yīng)該引起心血管臨床醫(yī)師和患者的高度重視。 一例家族性肥厚性心肌病患者出現(xiàn)了與勞累無(wú)關(guān)的、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的心
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