環(huán)境與心血管疾病-資料下載頁
2025-10-03 08:37本頁面
【導讀】世界衛(wèi)生組織對健康的定義：。“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好。狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱。會環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結果?；プ饔脕碛绊懭后w的健康。社會、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡。包括心理社會因素，職業(yè)，社會經(jīng)濟地位，全球水平、國家水平、當?shù)厣鐣?jīng)濟、文化、傳統(tǒng)危險因素預測作用強，但治療和干預困難，未考慮各因素之間的相互作用及病因通路中的。降低血糖濃度，并未明顯降低CHD事件。脂、糖尿病諸因素，屬于病因的病因。工作應激對高血壓進展，頸動脈粥樣硬化，心臟事件。和死亡有可靠而恒定的預兆?；橐鰬τ行难懿D女預后惡化。急性應激引起無癥狀性心肌缺血和增加CVD的發(fā)生率。Black等認為40%的動脈硬化病人無吸煙、高血脂、高。抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情?，F(xiàn)自殺念頭和行為。冠心病合并中、重度抑郁癥時，發(fā)生死亡的危。臨床和亞臨床的抑郁癥是CHD的發(fā)生，已有的心。焦慮增加缺血性心臟病危險性的證據(jù)正在進一
【正文】 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 區(qū) 干 預 加拿大心臟健康項目 MHHP開始于 1991年，目前也正在進行中，該研究也側重于完善心血管病預防的網(wǎng)絡機構，提高居民參與的積極性。這些研究發(fā)現(xiàn)居民的心臟健康知識技能及參與的積極性提高，人們的行為向有利于心臟健康的方向發(fā)展。 健全的預防網(wǎng)絡組織、良好的運行機制、與居民間良好的協(xié)調關系、居民參與積極性及居民的心血管病知識技能提高等具有巨大潛力，隨著時間延長，將產(chǎn)生良好的疾病預防效果。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 區(qū) 干 預 AHA《 社區(qū)心血管防治指南 》 1．評估 ? 搜集、整理當?shù)?(市、縣 )心血管病負荷的資料，供使用。 ? 每個社區(qū)內(nèi)，按性別、各族／民族、社會經(jīng)濟狀況或地理部位，識別出 CVD特別高危的人群。 2．宣教 ? 培訓心肺復蘇 (CPR)。 ? 以健康生活習慣及其有關知識教育學生，并教育學生的父母支持這些行為。 ? 學校的早餐、午餐應提供有益于心臟健康的食物供學生選擇。 ? 鼓勵員工在工作日上班時間內(nèi)增加體力活動 (如爬樓梯 )。改進醫(yī)療保健設備的宣教資料，使之適用于文化水平不高，各種不同文化和語言背景的人，并兼顧男、女之別。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 區(qū) 干 預 3．組織社區(qū)力量，配合協(xié)作 ? 保證居民可以得到 CVD危險因子篩查、有關 CVD危險因子的咨詢和轉診的條件。 ? 為心肌梗死、腦卒中急性期后病人提供康復和控制危險因子的教程。 ? 培訓急癥第一反應者，并提供自動外除顫器。 4．環(huán)境改變 ? 儀器雜貨店和食物市場供應水果、綠色和黃色蔬菜、雜糧，且價格合理。 ? 各種賣食品的商店，通過銷售點演示等方法，推廣有益于健康的食物。 ? 每個社區(qū)有義務提供安全、方便的步行和騎自行車的交通和休閑條件。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 區(qū) 干 預 ? 學校應在放學后向所有人提供體力活動場所。 ? 國家地方應制訂條例：公共場所不許吸煙或只允許在(隔開的 )通風區(qū)吸煙。 5．政策改變 ? 提高煙草稅，提高香煙產(chǎn)品的價格。 ? 立法強化禁止賣煙給未成年人。 ? 健康保險計劃應包括心血管病預防和早期心臟康復 。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 會 心理干 預 心理社會干預通常包括心臟康復訓練、健康教育、 咨詢和認知行為應激管理、慢性疾病自我管理、認 知行為自我管理、行為訓練等。 一般由心理學家、護士、初級保健醫(yī)生完成 針對社會心理的干預， 普遍比較困難 、經(jīng)費和時間 消耗較大。事實上，社會心理的干預在不同類型的 社會心理因素，有許多不同類型的干預目標和結果。 有許多干預試驗結果并不理想，并導致對這類研究 的 成本效益分析 。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 會 心理干 預 ?Linden等人的研究，標準心理康復干預 meta分析，社會心理干預使死亡率下降了 41%，心梗復發(fā)率下降了 46%，顯著減少了社會心理的不良應激。 ?Jones等對 2328名心?；颊叩碾S機干預研究， 12個月隨訪中，對心臟事件復發(fā)和死亡沒有差異。 ?針對應激管理的心臟康復 Hevey 等的類實驗性研究結果表明 :實驗組抑郁人數(shù)下降 50%,焦慮人數(shù)下降 30%, 兩組比較有統(tǒng)計學意義。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 會 心理干 預 Dusseldorp等 meta分析了 37 個評價壓力管理項 目或行為調整 /健康教育項目 , 提高心肌梗死預后 的有效性的研究認為 ,成功改變行為或心理風險因 素的項目與沒有減少行為或心理風險因素的項目 相比 ,在減少心臟死亡率方面更成功。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 社 會 心理干 預 針對抑郁和低社會支持的 ENRICHD 冠心病康復研 究是一項針對心肌梗死后抑郁和低社會支持進行 的認知行為治療 ,已廣泛被心臟病人所接受認知行 為治療和社會學習方法作為干預的理論。 這些理論強調迅速激活社會行為 ,促進積極的問題 解決 ,改變非功能性的自動思維和應對技能的訓練 。 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院 創(chuàng) 建健康 環(huán) 境 健康的生活環(huán)境： 合理的城市規(guī)劃，無煙，適宜戶外步行，騎自行車和運動，沒有污染的綠地，安全的社區(qū) 健康的食物， 讓所有人都能買得起、買得到健康食品 健康的商業(yè)活動： 商業(yè)活動不以損害人們的健康為前提，促進個體選擇健康的生活方式 健康的公共政策： 形成促進健康的社會和經(jīng)濟政策、法規(guī)法律 健康的社會： 解決健康公平性問題，關注社會經(jīng)濟弱勢群體 《 悉尼決議 》 復 旦大 學 公共 衛(wèi) 生 學 院
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