吸煙與心血管疾病-資料下載頁
2024-10-24 16:09本頁面
【導(dǎo)讀】根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)注的陰影區(qū)域表示與煙草使用有關(guān)的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌癥，除缺血性心臟病外的心血管疾病，以及腦血管疾病。其它信息來自與.Mathers的個人交流。死亡人數(shù)（百萬，對心肌細胞和心功能影響：時-效性、量-效性。數(shù)據(jù)經(jīng)年齡校正。膽固醇升高的指標(biāo)是膽固醇?250mg/dL；高血壓的指標(biāo)是舒張壓?1-14/日非吸煙者15-24/日?非吸煙者戒煙者吸煙?
【正文】 致多巴胺釋放增加 多巴胺帶來平靜愉快感 每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀 吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁 ? 渴求 ? 注意力不集中 ? 心律血壓下降 ? 唾液分泌增加 ? 頭痛 ? 失眠 ? 焦慮、易激惹 ? 食欲、體重增加等 Restlessness or impatience Increased appetite or weight gain Withdrawal Syndrome Anxiety (may increase or decrease with quitting) Dysphoric or depressed mood Irritability, frustration, or anger Difficulty concentrating Insomnia/sleep disturbance American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association。 2020. 戒斷癥狀 醫(yī)生的幫助 中國醫(yī)院的戒煙模式 ? 醫(yī)生戒煙 ? 戒煙門診 ? 戒煙熱線 ? 將戒煙納入慢病管理常規(guī) 煙草依賴符合慢性疾病的特征 ? 導(dǎo)致身體結(jié)構(gòu)和功能改變 ? 具有遷延性、無自愈性或治愈困難 ? 需要長期治療、護理、特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病 ? 易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。 醫(yī)生的力量 在中國： ? 190 萬臨床醫(yī)生 ? 每人每年幫助 10個病人戒煙 ? 如果有一個能戒煙成功 ? 每年 190 萬吸煙人戒煙 ? 近 100 萬人今后免于死于吸煙相關(guān)疾病 哪一項臨床手段，公共衛(wèi)生措施能取得如此效果？ 戒煙表率 控?zé)熛蠕h — 心血管醫(yī)生戒煙宣言 中國是全球最大的煙草生產(chǎn)和消費國，控?zé)煿ぷ魅沃氐肋h。 心血管醫(yī)生，每日面對受吸煙之害的心臟病患者，怎能熟視無睹。 第一部國際公共衛(wèi)生公約 《 煙草控制框架公約 》 已經(jīng)生效，中國政府目前正在積極履約。同時，面對 “ 無煙奧運 ” 的契機，中國必將迎來控?zé)煾叱薄? 作為一名心血管醫(yī)生，我們責(zé)無旁貸，將致力控?zé)?，踐諾 “ 健康所系，性命相托 ” 的醫(yī)學(xué)誓言。 中國醫(yī)師在行動 ? 提高戒煙能力，建設(shè)戒煙網(wǎng)絡(luò)，在全國建立戒煙網(wǎng)絡(luò) ? 加強培訓(xùn)，完善戒煙工具 煙草依賴的治療 ?煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合。 ?因為單純自行戒煙的失敗率約為 9095% ，而有效的藥 物措施，可使 成功率倍增（ 2 3倍 )。 戒煙藥物 治療生理依賴（軀體依賴） —減輕戒斷癥狀 心理支持 治療心理依賴（精神依賴） 提供心理輔導(dǎo) 支持小組和個別輔導(dǎo) 行為療法（行為矯正） 行動 ― 應(yīng)用科學(xué)方法，有效控?zé)? US guideline (AHRQ, 2020) UK guideline (1998) New Zealand guideline (2020) 尼古丁受體部分激動劑 通用名：酒石酸伐尼克蘭片 商品名： Champix 中文名：暢沛 英文名： Varenicline Tartrate Tablets JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2020. 2. Picciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999 尼古丁 與中腦 腹側(cè)背蓋區(qū)尼古丁乙酰膽堿?4?2受體 結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放 伐尼克蘭是一種高選擇性 ?4?2 受體部分激動劑，具有激動劑和拮抗劑雙重活性?？?緩解對尼古丁的渴望與戒斷癥狀 ,并可阻斷尼古丁與受體的結(jié)合， 減少 伏核 (nAcc)區(qū)域 釋放的多巴胺，從而 降低吸煙的 獎賞效應(yīng) 。 尼古丁 伐尼克蘭 全新的戒煙新藥 雙重作用機制
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