【正文】 ，略呈嗜堿性，有一個(gè)或多個(gè)胞核，核大，核膜清楚，染色質(zhì)集中于核中央，周圍有空暈區(qū)，以細(xì)絲延至核膜。因切片時(shí)角度不同，胞核呈毛蟲狀（縱切）或鳥眼狀（橫切）外觀。 ? Aschoff Cell來源 ：一般認(rèn)為， Antischkow Cell是心臟的間質(zhì)細(xì)胞， Aschoff Cell來源于 Antischkow Cell即心臟組織細(xì)胞（屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞）。近年的標(biāo)記技術(shù)證明 Aschoff Cell細(xì)胞來源于 MΦ。此期約經(jīng)歷 2～ 3個(gè)月 . 風(fēng)濕病 ? 增生期 基本病理變化 ? 風(fēng)濕性肉芽腫中的纖維蛋白樣物質(zhì)逐漸被吸收，周圍的細(xì)胞成分減少，出現(xiàn)纖維母細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維，整個(gè)風(fēng)濕性肉芽腫變?yōu)樗笮务：墼?。此期約持續(xù) 2～ 3個(gè)月。 . 風(fēng)濕病 ? 瘢痕期 各器官病變——心臟 心臟的風(fēng)濕病變常屋及心臟各層（心內(nèi)膜、心肌、心外膜），稱為風(fēng)濕性全心炎（ rheumatic pancarditis），但每層的病變程度有所不同，可以某一層的病變?yōu)橹?。 . 風(fēng)濕病 各器官病變——心臟 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜， 其中以二尖瓣受累最常見，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。 病變?cè)缙冢?瓣膜內(nèi)出現(xiàn)纖維蛋白樣壞死、漿液滲出及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，致使 瓣膜腫脹增厚。典型病變：瓣膜閉鎖緣形成單行排列，直徑 1～ 2mm的灰白色 疣狀贅生物 。 此種贅生物常見于二尖瓣心房面及主動(dòng)脈瓣心室面的閉鎖緣（即瓣膜關(guān)閉時(shí)互相接觸的邊緣）上，附著較牢，不易脫落，贅生物是由血小板及纖維蛋白構(gòu)成的 白色血栓 。形成于閉鎖緣的原因是：瓣膜炎癥波及內(nèi)皮細(xì)胞使之受損，瓣膜關(guān)閉時(shí)相互碰撞、摩擦及血流沖擊使閉鎖緣處內(nèi)皮細(xì)胞脫落，暴露其下的膠原，遂致血栓形成。 . 風(fēng)濕病 ? Rheumatic Endocarditis 各器官病變——心臟 病變后期：心內(nèi)膜下病灶和疣狀贅生物逐漸機(jī)化，瓣膜增厚變硬，瓣葉交界處可機(jī)化粘連。 僅一、二次發(fā)病，對(duì)心功能可能影晌不大，由于病變常反復(fù)發(fā)作，致使瓣膜增厚、硬化，失去彈性，瓣葉之間粘連或瓣膜縮短，出現(xiàn) 瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全 。 此外，受累的心壁內(nèi)膜亦可機(jī)化增厚、粗糙和皺縮，尤其在二尖瓣后瓣附著處以上的左心房后壁，可見粗糙的內(nèi)膜區(qū)，稱為McCallum patch。 . 風(fēng)濕病 ? Rheumatic Endocarditis 各器官病變——心臟 風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌間質(zhì)內(nèi)小血管附近的結(jié)締組織先發(fā)生 纖維蛋白樣壞死，繼而出現(xiàn) Aschoff Body。 小體多呈梭形，大小不一，彌漫性或局限性分布。最后，Aschoff Body機(jī)化，形成細(xì)小瘢痕。病變常見于左心室、室間隔、左心房及左心耳等處。 在兒童，有時(shí)心肌間質(zhì)彌漫性漿液滲出明顯，伴淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤(rùn)，尤其在間質(zhì)小血管附近炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)更著。嚴(yán)重者可引起急性心力衰竭。 風(fēng)濕性心肌炎可影響心肌收縮力，臨床上表現(xiàn)為心率加快，第一心音低鈍等，嚴(yán)重者可引起心功能不全。病變累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。 風(fēng)濕性心肌炎的病變消退后，在心肌間質(zhì)遺留散在的小瘢痕灶。若瘢痕數(shù)不多，一般對(duì)心臟舒縮功能影響不大。風(fēng)濕病如有復(fù)發(fā)，則在心肌間質(zhì)可見新舊病變并存。 . 風(fēng)濕病 ? Rheumatic Myocarditis 各器官病變——心臟 病變主要累及心包臟層，呈 漿液性或漿液纖維素性炎癥 。 心包腔內(nèi)可有大量漿液滲出，造成心包積液，可致心界擴(kuò)大，聽診時(shí)心音遙遠(yuǎn)。當(dāng)有大量纖維蛋白滲出時(shí)，心包膜的臟、壁兩層間的纖維蛋白因心臟不停搏動(dòng)而成為絨毛狀，即 Cor villosum，聽診時(shí)可聞及心包摩擦音?；謴?fù)期漿液被吸收，纖維素也大部被溶解吸收，少部分發(fā)生機(jī)化而致心包的臟、壁兩層發(fā)生纖維性粘連，造成心包腔的部分或全部閉鎖，極少數(shù)可形成縮窄性心包炎（ Constrictive Pericarditis）。 . 風(fēng)濕病 ? Rheumatic Pericarditis 各器官病變——關(guān)節(jié) 風(fēng)濕病急性發(fā)作時(shí)，約 75%的患者可發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。最常侵犯膝和踝關(guān)節(jié)，其次為肩、腕、肘關(guān)節(jié)，有時(shí)可累及指、趾小關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)。各關(guān)節(jié)常是先后、反復(fù)受累，呈 游走性多發(fā)性 。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液及纖維蛋白滲出，關(guān)節(jié)滑膜的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性及纖維蛋白樣壞死，并有淋巴細(xì)胞等浸潤(rùn)，有時(shí)在關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織內(nèi)可見到放大了的 Aschoff Body。急性期后，滲出物被完全吸收，一般不留后遺癥。 . 風(fēng)濕病 ? Rheumatic Arthritis 各器官病變——皮膚 ?環(huán)形紅斑 (erythema annulare)—— 滲出性病變，多見于軀干和四肢皮膚，為環(huán)形或半環(huán)形淡紅色斑，邊緣紅，中心色澤正常，直徑 3cm左右，持續(xù) 1～ 2天消退。 鏡下：紅斑處真皮淺層血管充血，血管周圍水腫及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 ?皮下結(jié)節(jié)（ subcutaneous nodules） —— 增生性病變， 多見于肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)附近的伸側(cè)面皮下。結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，直徑 0． 5～ 2cm，質(zhì)較硬，活動(dòng)，無壓痛?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后逐漸纖維化而變成瘢痕組織。 鏡下：結(jié)節(jié)中心為大片纖維蛋白樣壞死物質(zhì)，其周圍可見增生的纖維母細(xì)胞和 Aschoff Cell呈柵欄狀排列，并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 急性風(fēng)濕病時(shí)，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)，具有診斷意義。 . 風(fēng)濕病 各器官病變——其它 風(fēng)濕性腦?。?多發(fā)生于 5～ 12歲兒童，女孩較多，主要病變?yōu)轱L(fēng)濕性動(dòng)脈炎，可有神經(jīng)細(xì)胞變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生和膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成，以及血管充血，水腫，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變主要侵犯腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦及小腦皮質(zhì)。錐體外系統(tǒng)受累較重時(shí)，患兒肢體和頭面部出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，稱為小舞蹈?。?chorea minor） 風(fēng)濕性動(dòng)脈炎 Rheumatic Arteritis 發(fā)生于冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈等處，在急性期，血管壁的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性和纖維蛋白樣壞死，伴有不同程度炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可有Aschoff Body形成。病變后期血管壁纖維化而成為瘢痕，可致管壁增厚，管腔狹窄，并發(fā)血栓形成。 . 風(fēng)濕病