20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病心血管并發(fā)癥-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 03:12本頁(yè)面
【正文】 研究：長(zhǎng)期使用(shǐy242。)血糖控制可顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),DCCT/EDIC. N Engl J Med. 2005。,強(qiáng)化(qi225。ngzhu224。li225。ng)生活習(xí)慣 保持合理體重范圍 戒煙限酒低鹽常素 豁達(dá)開朗積極向上 嚴(yán)密觀察隨遇而安,第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。)方式干預(yù),糾正不良(b249。105:2231–2239.,第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 CHD, 冠心病。 ATP III, 國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次指南。)委員會(huì)第六次報(bào)告。 JNC VI, 美國(guó)國(guó)家高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)價(jià)及治療聯(lián)合(li225。)2型糖尿病防治指南2010版,（150mg/dl）,（100mg/dl）,（80mg/dl）,（50mg/dl）,（40mg/dl）,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。)治療,隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高及體重增加，2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展速度以及其危害將顯著增加 應(yīng)針對(duì)2型糖尿病患者采用科學(xué)、合理、基于循證醫(yī)學(xué)的綜合性治療策略，包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、控制體重和改善生活方式(fāngsh236。17(suppl2),March/April,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng di224。)治療,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。nd242。ngzh236。nɡ)特點(diǎn) HbA1c及餐后高血糖與心血管并發(fā)癥 糖尿病心血管并發(fā)癥的綜合治療,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。o)內(nèi)容,糖尿病與心血管并發(fā)癥 糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制及臨床(l237。jiē)損害終末器官 造成血糖波動(dòng)加劇，促進(jìn)心血管病變的發(fā)生,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。)脂肪酸↑、非酶糖化LDL,Fonseca V. et al. Endocrin Rev. 2004。,餐后狀態(tài)與高血糖相關(guān)(xiāngguān)的CVD危險(xiǎn)因素,氧化應(yīng)激↑ 炎癥因子（高敏CRP ↑ ） 凝血系統(tǒng)激活：（ vWF↑、纖維蛋白原↑、PAI↑） 頸動(dòng)脈IMT ↑ 內(nèi)皮功能失調(diào) 高胰島素血癥 脂代謝：甘油三酯↑ 、游離(y243。o)是否有益？ 針對(duì)餐后血糖的藥物可以減少心血管事件 針對(duì)餐后及空腹血糖對(duì)于最佳血糖控制是一項(xiàng)重要措施。 餐后高血糖的治療(zh236。t225。ng)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。46 Suppl 1:M916,餐后血糖(xu232。,餐后高血糖加重內(nèi)皮功能失調(diào)(shīti225。)血糖校正,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,6.1,6.1–6.9,≥7.0,p=0.83,心血管死亡(sǐw225。njiū)(n=6,817),Diabetologia 2004。ng),1.11 (0.801.56),Not significant,60分鐘血糖,1.48 (1.062.07),p0.05,90分鐘血糖,1.45 (1.032.02),p0.05,2小時(shí)血糖,1.88 (1.342.63),p0.05,最高血糖值,1.47 (1.052.05),p0.05,血糖峰值,1.50 (1.082.10),p0.05,血糖 AUC,1.63 (1.162.29),p0.05,AUC= 曲線下面積,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。)血糖（OGTT）,1.3 (0.921.82),Not significant,30分鐘血糖(xu232。 23: 18301834,RIAD 研究(y225。 23: 18301834,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 sǐ)性冠心病,中風(fēng),Selvin E, et al. Ann Intern Med. 2004:141:421431,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。b236。y)風(fēng)險(xiǎn)的降低（％）,第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,UKPDS 35. BMJ,2000。)及臨床特點(diǎn) HbA1c及餐后高血糖與心血管并發(fā)癥 糖尿病心血管并發(fā)癥的綜合治療,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,主要(zhǔy224。nzhě)多支病變比例明顯高于非糖尿病患者(hu224。n)為主 糖尿病冠心病病人常伴心臟自主神經(jīng)病變 表現(xiàn)為靜息心率加快，心電圖RR間期的變異較小,陳灝珠主編(zhǔbiān)，實(shí)用內(nèi)科學(xué)（12版），人民衛(wèi)生出版社，2005. p1028,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)，狹窄程度重，多以復(fù)雜性病變(b236。nɡ)特點(diǎn)（二）,心肌梗塞的死亡率和發(fā)生率高： 糖尿病患者急性心肌梗塞得病死率為2738.7%，比非糖尿病心悸梗塞高23倍 主要死于房顫、心源性休克 造影常見多支病變(b236。,糖尿病合并冠心病的臨床(l237。nl237。b236。i)預(yù)測(cè)冠心病的指標(biāo) 微量白蛋白尿 出現(xiàn)微量白蛋白尿使糖尿病心腦血管病得患病率和死亡率增加24倍 微量
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