【正文】 優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目心腎陽(yáng)虛、脈滯風(fēng)阻是冠心病的主要 (zhǔy224。 滯 滯，是指心之脈絡(luò)瘀滯不暢之意。 治療上應(yīng)審癥求因，重視風(fēng)邪的致病因素。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目心腎陽(yáng)虛、脈滯風(fēng)阻是冠心病主要 (zhǔy224。 《金匱要略》 “ 陽(yáng)微必腎也 ……” 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目心腎陽(yáng)虛、脈滯風(fēng)阻是冠心病主要 (zhǔy224。共通之處。)寒冷有寒冷有關(guān)。nɡ)之長(zhǎng)，其性能獨(dú)兼之長(zhǎng)，其性能獨(dú)兼五邪而犯心，滲透侵五邪而犯心，滲透侵入心之脈絡(luò)，脈滯受入心之脈絡(luò)，脈滯受風(fēng)，絡(luò)失其用，心失風(fēng)，絡(luò)失其用，心失所養(yǎng)，故見胸悶、胸所養(yǎng)，故見胸悶、胸痛。心痛總論》 “從于 外風(fēng) ，中臟既傷，邪氣客之 ”第八 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也 ”216。o)的致病因素216。 《素問(wèn) 太陰陽(yáng)明論》 “故傷于風(fēng)者，上先受之 ” 風(fēng)性輕揚(yáng)開泄216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目風(fēng)邪是冠心病重要 (zh242。216。 《素問(wèn) 第五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。216。 胸悶、胸痛為主癥216。 祛風(fēng) (qū fēnɡ)補(bǔ)腎通絡(luò)法是冠心病的有效治法 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目從從 風(fēng)風(fēng) 論論 治治 冠冠 心心 病病第三 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 從 風(fēng) 論 治 冠 心 病216。nɡ ji224。n)心血管病的診療思心血管病的診療思路路 山東山東 (shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院林慧娟林慧娟第一 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 高血壓診療思路216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目從 風(fēng) 論 治 冠 心 病216。 祛風(fēng)補(bǔ)腎通絡(luò)方劑治療冠心病研究分析 216。 陣發(fā)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)216。 心電圖 STT亦呈現(xiàn) “易變性 ”。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目冠心病風(fēng)病說(shuō)風(fēng)病學(xué)說(shuō)源流 216。風(fēng)論篇》 風(fēng)病的病因、病理、癥狀 “風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也 ” “風(fēng)者，善行而數(shù)變 ” 216。 《婦人 (f249。ngy224。 《素問(wèn) 骨空論》 “風(fēng)者，百病之始也 ” 風(fēng)為百病之長(zhǎng) 第七 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 《素問(wèn) 《太平圣惠方》 “夫卒心痛者，由臟腑虛弱， 風(fēng)邪冷熱 之氣，客于手少陰之絡(luò) ”216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目風(fēng)邪 (fēnɡ xi233。痛。關(guān)。216。o)病機(jī) 心腎陽(yáng)虛、氣血失調(diào)是冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)216。 心腎陽(yáng)虛、氣血失調(diào)，風(fēng)邪乘虛而入，侵?jǐn)_心脈，導(dǎo)致(dǎozh236。o)病機(jī)脈滯風(fēng)阻是冠心病發(fā)作的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié) 病機(jī)要點(diǎn)216。 第十一 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 心腎陽(yáng)氣 (y225。o)病機(jī) 心 腎 虧 虛，心陽(yáng)不振侵入心脈，脈滯 風(fēng) 阻外 風(fēng) 邪侵入絡(luò) 失其用，心失所養(yǎng)胸痹心痛第十三 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 風(fēng)藥 ：多為解表藥、祛鳳濕藥、熄風(fēng)藥、部分活血藥。第十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 風(fēng)邪是冠心病的致病因素。 ” 216。 第十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 《婦人大全良方》 ”治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅 ” 黃淑芬倡： “治血先治風(fēng)，風(fēng)行血自通 ” 216。第十六 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。216。ji233。 常選用 路路通（疏肝氣）、桂枝（通陽(yáng)化氣）、羌活（瀉肝氣、搜肝風(fēng)） 等。gōng)了依據(jù)，從而擴(kuò)大了風(fēng)類藥的應(yīng)用范圍，為臨床治療開辟了新的途徑。 解表藥 桂枝 (ɡu236。216。 冠心病屬本虛標(biāo)實(shí)證冠心病屬本虛標(biāo)實(shí)證(sh237。 標(biāo)實(shí)標(biāo)實(shí) 脈滯風(fēng)阻，心脈失養(yǎng)脈滯風(fēng)阻，心脈失養(yǎng)216。 建立在治本的基礎(chǔ)建立在治本的基礎(chǔ) 上上216。 結(jié)合祛風(fēng)通絡(luò)之法，以風(fēng)藥為主治療，達(dá)到祛除風(fēng)邪、解痙活血、通絡(luò)止痛的目的。 第二十一 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)腎益氣之功效。 結(jié)果試驗(yàn)組緩解心絞痛總有效率達(dá) %，心電圖改善總有效率為 %，硝酸甘油停減率 %，均顯著優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸對(duì)照組（分別為 %、 %和%）。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目祛風(fēng)補(bǔ)腎通絡(luò)方劑研究分析心電圖療效 (li225。)研究分析硝酸甘油停減率比較第二十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。表明祛風(fēng)補(bǔ)腎通絡(luò)方劑具有較好的抗心肌缺血作用。表明祛風(fēng)補(bǔ)腎通絡(luò)方劑具有明顯調(diào)節(jié)血脂和血液流變特性的作用。216。x237。ngm224。i)組組 100倍倍 空白空白 (k242。bāo)增生肥大，并見空泡細(xì)胞 (x236。ng)組組 100倍倍 模型模型 (m243。li224。ng)組組 100倍倍 大劑量大劑量 (j236。nx236。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目小結(jié) (xiǎoji233。 加強(qiáng)風(fēng)藥在冠心病治療中的應(yīng)用。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目風(fēng)藥在冠心病中的應(yīng)用 (y236。o lǐ)機(jī)體，振奮人體氣化，促進(jìn)心脈氣血運(yùn)行和直接作用于心脈，通利心絡(luò)，開啟心竅，消除心中脈絡(luò)阻滯等作用，無(wú)論是中醫(yī)傳統(tǒng)理論還是現(xiàn)代藥理研究都顯示它在冠心病的治療上具有良好的臨床應(yīng)用前景，為冠心病等缺血性疾病的治療提供了新的理論和方法。o)思路思路第三十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 前言 高血壓病 (ɡāo xu232。第三十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 高血壓病的辨證分型 216。 高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 216。nɡ)的辨證分型216。216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目高血壓病 (ɡāo xu232。 病久：病久： 初初 期：肝腎陰虛期：肝腎陰虛 中后期：陰損中后期：陰損 (yīn sǔn)及及陽(yáng)陽(yáng) 陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛 兼兼 證：久病多瘀證：久病多瘀 久病入絡(luò)久病入絡(luò)第三十八 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 病機(jī)： 肝陽(yáng)上亢或肝火上擾 216。n)、黃芩、黃柏、 梔子、虎杖、地骨皮 等 肝腎陰虛者加玄參、女貞子等第三十九 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 病機(jī)： 腎虛血瘀 216。)： 仙靈脾、杜仲、桑寄生、丹參、黃 連、黃芪、丹皮、川芎、生地、牛 膝、女貞子、天麻、鉤藤等。nɡ)的辨證分型常用方藥216。 半夏白術(shù)天麻湯216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目診療 (zhěnli225。ngm224。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目發(fā)病機(jī)理 (jī lǐ)與中醫(yī)治療思路216。n)心率的藥物：三七、天麻、玄參、益母草、葛根、蒲黃、黃連、黃芩、黃柏等。 外周血管阻力的改變 指對(duì)小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的血流阻力 決定因素 (yīn s249。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目神經(jīng)內(nèi)分泌的影晌 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目發(fā)病 (fā b236。 辨證：肝陽(yáng)上亢、肝火上擾或陰虛火旺證 藥物：清肝瀉火或滋陰瀉火類的中藥 提示：這類中藥對(duì)交感神經(jīng)的興奮有抑制作用。o)思路胰島素 216。njiū)結(jié)論：胰島素抵抗以實(shí)證為主，而虛證較輕。 血管緊張素 II(AngII)是該系統(tǒng)的最終活性物質(zhì)，不僅能促進(jìn)醛固酮的分泌，增加血流量，還能導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮，升高血壓。216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目發(fā)病機(jī)理與中醫(yī) (zhōngyī)治療思路外周血管結(jié)構(gòu)及功能異常 216。o)、紅花、丹皮、前胡、肉桂等，臨床可選擇應(yīng)用。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目三、特殊類型高血壓治療 (zh236。)型 ) 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型 (l232。 總外周血管阻力升高 216。ng) 216。o)體會(huì)老年人高血壓病機(jī)要點(diǎn)：216。nɡ)雙虧，腎氣不足是老年高血壓病的重要發(fā)病基礎(chǔ) 。 血脈瘀阻是老年高血壓病的重要病理變化。 tǐ)虧虛腎虛 (sh232。o)體會(huì)中老年人高血壓治療原則 ：216。 標(biāo)實(shí)標(biāo)實(shí) 降壓、活血：川降壓、活血：川 芎芎 (chuānxiōng)、三七、三七、山查、丹參、丹皮等、山查、丹參、丹皮等 。 活血化瘀、通利脈活血化瘀、通利脈 絡(luò)絡(luò) 第五十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。216。 超體重肥胖者達(dá) 50%。 神經(jīng)內(nèi)分泌因素。 肝陽(yáng)上亢或肝火上擾是發(fā)病的重要 (zh242。nɡ zh236。ng)高血壓治療體會(huì)青年高血壓治療 (zh236。 常用的藥物：黃芩、黃連、黃柏、梔子、夏枯草、虎杖等。o)體會(huì)舒張壓增高型 (高血容量型 ) 216。216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型 (l232。 陣發(fā)性潮熱216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型 (l232。n q236。li225。 方藥：二仙湯 配以天麻、鉤藤等平肝潛陽(yáng) 藥物 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目 四、高血壓心、腎并發(fā)癥的治療(zh236。 yā b236。 高血壓 左室肥大 (f233。li225。 外周阻力 216。 血液流變學(xué) 216。o)216。 第六十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)高血壓病左室肥厚的病名。 病因病機(jī)： 陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、久病入