心血管病傳統(tǒng)和新危險因素評價-wenkub
2023-06-10 08:28:41 本頁面
【正文】 或測定，與炎癥、氧化應(yīng)激及胰島素抵抗有關(guān)，臨床中能用于處理 CVD。 大約四分之三的糖尿病患者死于某種形式的 CVD。更容易患糖尿病。 4. 體力活動不足的生活方式 是冠心病的一個危險因素。若合并其他危險因素（如高血壓和吸煙），這種風(fēng)險會增加甚至更多。365:217223 Nayak 11 通過改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險因素 1. 吸煙 ? 吸煙者患冠心病的風(fēng)險是不吸煙者的 24倍。311. September 2022。 ? 墨西哥裔美國人、美國印第安人和一些亞裔美國人患心臟病的風(fēng)險也較高。 不可改變的傳統(tǒng) CV危險因素危害 1. 年齡 —— 65歲以上死于冠心病的人數(shù)超過 83％。如吸煙、肥胖、高血壓、高血糖及高血脂等 傳統(tǒng)與新 CV危險因素 ? 1961年弗雷明漢心臟研究（ Framingham Heart Study）首次引入的 CV危險因素稱 傳統(tǒng) CV危險因素 。 Yusuf S, et al. Lancet 2022。E Inpatient care Medications Productivity loss (mortality) Productivity loss (morbidity) Informal care Primary care 由危險因素序貫而至的 CVD Adapted from Dzau VJ, et al. Circulation 2022。 Loncar D. PLoS Med 2022。 3(11): e442 2022 203017 million 23 million CV deaths every year 種種面孔的心血管病讓人類苦不堪言 USA Japan Germany UK Egypt 38% 31% 47% 38% China 33% 42% Coronary heart disease, stroke amp。114:2850–2870。364:937–952 Image reproduced with kind permission of Professor B246。如吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂及體力活動不足等。 2. 性別 —— 男性比女性心臟病發(fā)作的風(fēng)險更大，發(fā)病年齡更早。 ※ 其部分原因是肥胖和糖尿病的比率較高。 Wild S, et al. Diabetes Care 2022。 ? 吸煙是冠心病患者發(fā)生心臟猝死強有力的獨立 危 險因素。 可改變的主要傳統(tǒng) CV危險因素危害 Nayak 12 通過改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險因素 3. 高血壓 使心臟的做功增加、心肌肥厚。有規(guī)律的中度以上的體力活動有助于防止 CVD。 6. 糖尿病 糖尿病會增加罹患心血管疾病的風(fēng)險。 7. 其他 如心理應(yīng)激、暴飲暴食及飲酒等。有以下 2個特征： （ 1）必須有前瞻性研究（無論是隊列或隨機試驗）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，適用人群的廣泛，對心血管事件危險分層有明顯獨立預(yù)測作用。123:27492769. （ 1）白細胞計數(shù) ? 白細胞計數(shù)從參照組 ～ 109/L開始 ,隨著白細胞計數(shù)水平的升高 , 缺血性心血管病事件及總心血管病事件累計人年發(fā)病率呈持續(xù)上升的變化。 常見 CV新（非傳統(tǒng)）危險因素 中國心血管病報告（ 2 0 0 8～ 2 0 0 9） ： 74 （ 2）甘油三酯 ? TG與急性冠心病事件的發(fā)病危險有明確的關(guān)系 ? 急性冠心病事件的人年發(fā)病率在 TG水平較低時(TG≥)開始增加 , TG≥ mmol/L人群的急性冠心病事件人年發(fā)病率是 TG＜。 ? 在缺血性心血管病事件中 ,%可歸因于 HDLC水平降低 。 中國心血管病報告（ 2 0 0 8～ 2 0 0 9） ： 75 常見 CV新（非傳統(tǒng)）危險因素 （ 4）總膽固醇 ? 校正傳統(tǒng)危險因素前 , TC＜ TC≥,冠心病死亡的發(fā)病風(fēng)
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