【正文】 分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢査對(duì)診斷幫助最大的是A、腎功能B、血膽紅素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、血清抗核抗體D、腦電圖E、血常規(guī)及尿常規(guī)患者女性，28歲。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、患者系初次妊娠，既往無(wú)糖尿病史。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：，既往無(wú)糖尿病史。、【正確答案】 D【答案解析】自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱，無(wú)疼痛感覺(jué)，稱Braxton Hicks收縮。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。、【正確答案】 D【答案解析】連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。、【正確答案】 A【答案解析】胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。吸頭超出探查宮膜深度說(shuō)明存在子宮穿孔，穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。故答案選擇B。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日?！菊_答案】 E【答案解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。本例肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血?？忌鷳?yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會(huì)影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠32周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。【正確答案】 B【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）自覺(jué)胎動(dòng)時(shí)間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周?！菊_答案】 C【答案解析】4月21日，于12月29日就診，妊娠周數(shù)為36周。二、A2【正確答案】 E【答案解析】測(cè)定尿雌三醇：有助于判斷胎兒胎盤功能狀態(tài)。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 E【答案解析】妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)第一日開始計(jì)算，平均280日，即40周。②妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動(dòng)。1【正確答案】 C【答案解析】停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。【正確答案】 C【答案解析】臨床應(yīng)用βhCG抗血清測(cè)定母體血清βhCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測(cè)出。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。故答案選C。自覺(jué)胎動(dòng)為一種主觀的感覺(jué)，存在不確定性，故無(wú)法依此來(lái)確診?！菊_答案】 C【答案解析】子宮雜音、腹主動(dòng)脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長(zhǎng)度(cm)：24(～)。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件()。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法A、B型超聲B、放射免疫測(cè)定βhCGC、基礎(chǔ)體溫D、聽胎心E、尿hCG測(cè)定三、A3/A4患者女性，28歲，已婚。月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能A、Ⅱ度閉經(jīng)B、早孕C、高泌乳素血癥D、Ⅰ度閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征女性，26歲，已婚。其孕周是A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、孕34周患者女性，28歲。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是A、多普勒超聲檢査B、B型超聲檢查C、測(cè)定羊水甲胎蛋白值D、胎心電子監(jiān)測(cè)E、胎兒心電圖檢査 24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、骨盆內(nèi)測(cè)量B、檢查孕婦腹型，有無(wú)尖腹及懸垂腹C、測(cè)置身高及體重D、骨盆外測(cè)量E、B型超聲檢査 25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺(jué)胎動(dòng)。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/，尿蛋白()，本病例現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況初孕婦，25歲。第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1胎方位是指A、胎兒長(zhǎng)軸與母體長(zhǎng)軸的關(guān)系B、胎兒頂骨與母體骨盆的關(guān)系C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關(guān)系D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系E、以上都不是頭先露中最常見的是A、枕先露B、前囟先露C、額先露D、面先露E、以上都不是正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指B、臍下1指C、平臍D、臍上1指E、臍上2指正常妊娠于12周末時(shí)，子宮底于A、腹部不能觸及醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指D、臍恥之間E、以上都不是在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是A、胎心音B、臍帶雜音C、腹主動(dòng)脈血管雜音D、胎動(dòng)音E、以上都不對(duì)下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠之依據(jù)A、聽診胎兒心音清晰可聞B、自覺(jué)胎動(dòng)C、捫診有胎頭浮球感D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心E、B超示胎兒骨骼影孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、第二步是雙手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，辨別胎背方向D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對(duì)胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射。四、B【正確答案】 A【答案解析】5氟尿嘧啶(5FU)用于侵葡陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。【正確答案】 E、【正確答案】 A、【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）hCG明顯升高，說(shuō)明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。、【正確答案】 A【答案解析】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療方案首選EMACO方案和以5Fu為主的聯(lián)合化療方案。、【正確答案】 A【答案解析】葡萄胎清宮一般選擇吸刮術(shù)，不用刮宮術(shù)，吸刮術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)，比較安全。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法?！菊_答案】 D醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。、【正確答案】 A【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝4㎝6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移?！菊_答案】 B【答案解析】該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。三、A3/A4【正確答案】 C【答案解析】患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌?！菊_答案】 B【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。絨毛膜癌(以下簡(jiǎn)稱絨癌)病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。【正確答案】 A【答案解析】診斷依據(jù)：。(2)B型超聲檢查：葡萄胎時(shí)則見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無(wú)妊娠囊可見，也無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。診斷有疑問(wèn)時(shí)作下列輔助檢查：(1)hCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷?！菊_答案】 C醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測(cè)定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽不到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D?！菊_答案】 D【答案解析】葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。【正確答案】 C【答案解析】本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移?！菊_答案】 A【答案解析】侵襲性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。1【正確答案】 C【答案解析】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。1【正確答案】 E【答案解析】 —GTD—GTT—PSTT—ETT所以E選項(xiàng)是正確的。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 C【答案解析】葡萄胎時(shí)，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。②每次隨訪應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周測(cè)定1次，以后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每個(gè)月1次持續(xù)至少半年。1【正確答案】 D【答案解析】葡萄胎術(shù)后隨訪2年，避孕1年。【正確答案】 B【答案解析】葡萄胎時(shí)，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。②每次隨訪應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周測(cè)定1次，以后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每個(gè)月1次持續(xù)至少半年。B超診斷無(wú)任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施?！菊_答案】 C【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致?！菊_答案】 B【答案解析】發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。，故B錯(cuò)?！菊_答案】 A【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)?！菊_答案】 E【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)?！菊_答案】 C【答案解析】絨癌是目前唯一能通過(guò)化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。所以C答案手術(shù)切除的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。血hCG增高明顯。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。、可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、月經(jīng)失調(diào)C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎、首選處理應(yīng)為醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、后穹隆穿刺術(shù)B、子宮全切術(shù)C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物D、刮宮術(shù)E、化學(xué)藥物治療患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見。最佳的治療方法是A、子宮全切術(shù)B、先清宮后手術(shù)切除子宮C、化療D、清宮術(shù)E、清宮后常規(guī)化療三、A3/A4患者女性，36歲。查體：子宮如16周妊娠大小。最可能診斷A、絨癌B、子宮內(nèi)膜癌C、侵葡D、功血E、子宮肌瘤患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個(gè)異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A、Ⅰ期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲ期E、Ⅳ期患者23歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2周，查子宮大小超過(guò)妊周，陰道可見2㎝2㎝紫藍(lán)結(jié)節(jié)，宮旁無(wú)異常，侵葡的分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、Ⅲb期D、Ⅲa期E、Ⅳ期患者產(chǎn)后4個(gè)月，突然抽搐，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A、5FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR1患者女性，29歲。首先考慮A、雙胎妊娠B、絨癌C、羊水過(guò)多D、自然流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、葡萄胎患者女性，29歲。第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病專題醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的 A、子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法