【正文】 醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，(70/50mmHg)，脈搏120次/分、估計出血量A、100m1B、200mlC、300mlD、400mlE、500ml出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀1500ml30%以上嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降、最可能診斷A、難免流產(chǎn)伴休克B、不全流產(chǎn)伴休克C、前置胎盤伴休克D、輸卵管妊娠伴休克醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、胎盤早剝伴休克、此時最合適的處理是糾正休克的同時應(yīng)給予A、清宮B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、維生素KD、前列腺素E、升壓藥1女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院、最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、最有助于該診斷的檢查是A、測宮縮B、聽胎心C、測陰道液體pHD、尿hCG定性E、血常規(guī)、如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是A、安胎B、刮宮C、用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出D、抗炎E、輸血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10109/L，血紅蛋白75g/L，℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)、最可能的診斷是A、不完全流產(chǎn)B、右卵巢黃體破裂C、右輸卵管妊娠D、急性附件炎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處理方法下列哪項是正確的 A、抗休克同時立即手術(shù)B、白細(xì)胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗(yàn)hCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血1患者女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、首選檢查項目應(yīng)是A、后穹隆穿刺B、盆腔CT檢査C、診斷性刮宮D、B型超聲檢查E、尿妊娠試驗(yàn)、本例最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、黃體破裂D、急性盆腔炎E、異位妊娠、本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、輸血治療B、同時手術(shù)探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫(yī)治療E、應(yīng)用抗生素1女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。測血壓180/110mmHg。、可能的診斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、胎心監(jiān)護(hù)B、陰道檢查醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、B超D、血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類、此時最正確的處理應(yīng)是A、輸血輸液B、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、以上都不是 36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。貧血貌，BP130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。B超示單胎，頭位，見心臟搏動。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來，體檢：℃，脈搏124次/分，(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2㎝，血象：109/L，、下列診斷，哪項是錯誤的 A、胎膜早破B、產(chǎn)時感染C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、高齡初產(chǎn)E、先兆子宮破裂、下列處理哪項是錯誤的 A、靜脈抗生素B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴C、剖宮產(chǎn)D、吸氧E、靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽性。中性92%，提示細(xì)菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。干酪性肺炎又稱結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤性肺結(jié)核，但它是一種急性嚴(yán)重的類型。2抗生素治療無效 3 有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂?！驹擃}針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。患者的基礎(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌表現(xiàn)有很大差異。大葉病變時有典型的肺實(shí)變體征。胸痛相當(dāng)常見。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。發(fā)病前常有淋雨受涼、過度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史?！驹擃}針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 C【答案解析】本題選C 題中所述符合典型的肺炎鏈球菌表現(xiàn)，故可能的病原體是C.。【該題針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)為壞死性肺炎，患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)。B、E項是殺菌劑，對肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類，腎功能不好的患者慎用。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類，有腎毒性，所以不選?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】選E。(PaO2升高會使肺通氣量會減少，阻礙CO2的排出。此時應(yīng)予鼻導(dǎo)管或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血?dú)釶aO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片檢查不是停藥指征?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624358,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 D【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當(dāng)以抗感染為主，并應(yīng)該臥床休息。首選紅霉素治療。可用于早期診斷，但尚未批準(zhǔn)用于臨床。支醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過，但發(fā)熱可持續(xù)1～3周，咳嗽可長達(dá)6周。胸部體征很少，有時可聞及干、濕性啰音。發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624361,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】糖尿病患者，傷口愈合要比普通人慢得多，頻繁的換藥對傷口的愈合不利，不宜。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624362,點(diǎn)擊提問】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】題干顯示準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，為了防止過敏的發(fā)生，所以不用。【該題針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】 D【答案解析】患者癥狀涉及呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，從咳嗽、咳痰、氣促30年，說明有慢支，從心悸、憋喘伴雙下肢水腫及后面查體體征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干濕性啰音，考慮感染所致，應(yīng)首選治療原發(fā)病，在控制感染的基礎(chǔ)上改善呼吸功能，右心衰會得到改善，首選是抗生素。對肺炎球菌肺炎，青霉素為首選?？咕幬锆煶桃话銥?～7天，或在熱退后3天停藥。重癥患者應(yīng)使用頭孢唑啉每日2～6g，分次靜脈滴注。所以選D。在治療時應(yīng)根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】萬古霉素主要用于對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。伴有局限性液氣胸。該患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性肺炎B、支原體肺炎C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎D、干酪性肺炎E、肺膿腫1男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18 109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎E、滲出性胸膜炎1女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，白細(xì)胞25109/L。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕哆音?？谥馨捳?，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎衣原體E、金黃色葡萄球菌醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女，19歲，打工妹?？饶撎担抵袔аz，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC 21109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤1女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實(shí)變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。體檢：℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音。Pa CO230 mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當(dāng)?shù)闹委熓轻t(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、應(yīng)用堿性藥，血管活性藥B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C、補(bǔ)充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥E、以上都不是女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用紅霉素D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股谽、自然病程12周女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊?？人苑α?周，食欲下降。咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為A、氨芐西林B、慶大霉素C、左氧氟沙星D、四環(huán)素E、磺胺類藥物男性，40歲，糖尿病患者手外傷后l周。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。此時首選下列哪種藥物治療A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、止咳平喘藥D、抗生素E、祛痰藥女性，肺炎2天，痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素A、青霉素GB、頭孢唑啉C、頭孢呋辛D、萬古霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、阿米卡星女性，30歲。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。首選抗生素是A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確A、重患早期可發(fā)生休克B、血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫D、大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E、病情較重，病死率較高肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A、慶大霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、阿米卡星C、鏈霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A、紅霉素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、芐星青霉素E、林可霉素二、A2男性，70歲?！驹擃}針對“肺癌的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】空洞，邊緣不規(guī)則，癥狀僅有干咳的特點(diǎn)，要考慮癌性病變【該題針對“肺癌的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】此題主要通過排除法，沒有其他疾病的癥狀，最可能的為支氣管肺癌，需要進(jìn)行抗腫瘤治療。髙齡患者全身化療應(yīng)該慎重,全身化療對肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結(jié)腫大，單側(cè)胸腔積液，血常規(guī)無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結(jié)核不能完全除外?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4【正確答案】 A【答案解析】病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測到，所以直接胸穿采積液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細(xì)胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。早期常呈現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀、球形直徑【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對而言更重要的是D?！驹擃}針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】因?yàn)榛颊叩姆尾坎∽兪俏挥谥苓叢康模}干中患者肺門增大是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大，所以考慮周圍型。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，痼腫侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。選項E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選?！驹擃}針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。本例符合。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種。考慮