【正文】 徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見(jiàn)直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。因進(jìn)行性氣短10天就診，無(wú)咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線(xiàn)片示左側(cè)大量胸腔積液。X線(xiàn)示：右肺上葉前段有2cm，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。2個(gè)月前X線(xiàn)胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見(jiàn)右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/h，109/L，纖支鏡可見(jiàn)右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為A、肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液C、心力衰竭引起胸腔積液D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液1男性，40歲。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的 A、交叉轉(zhuǎn)移B、直接擴(kuò)散C、細(xì)胞脫落種植D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移男性，50歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片顯示左肺門(mén)塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。此類(lèi)癥狀不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無(wú)力醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征男性，29歲。該患者最可能的診斷是A、喉炎B、鼻咽癌C、胃癌D、肺結(jié)核E、肺癌男性，37歲。中性92%，提示細(xì)菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。干酪性肺炎又稱(chēng)結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，但它是一種急性嚴(yán)重的類(lèi)型。2抗生素治療無(wú)效 3 有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂?！驹擃}針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無(wú)效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能?；颊叩幕A(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌表現(xiàn)有很大差異。大葉病變時(shí)有典型的肺實(shí)變體征。胸痛相當(dāng)常見(jiàn)。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。發(fā)病前常有淋雨受涼、過(guò)度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史?！驹擃}針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 C【答案解析】本題選C 題中所述符合典型的肺炎鏈球菌表現(xiàn)，故可能的病原體是C.?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】葡萄球菌肺炎X線(xiàn)表現(xiàn)為壞死性肺炎，患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)。B、E項(xiàng)是殺菌劑，對(duì)肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類(lèi)，腎功能不好的患者慎用。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類(lèi)，有腎毒性，所以不選。【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】選E。(PaO2升高會(huì)使肺通氣量會(huì)減少，阻礙CO2的排出。此時(shí)應(yīng)予鼻導(dǎo)管或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶aO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片檢查不是停藥指征?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624358,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 D【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當(dāng)以抗感染為主，并應(yīng)該臥床休息。首選紅霉素治療。可用于早期診斷，但尚未批準(zhǔn)用于臨床。支醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過(guò)，但發(fā)熱可持續(xù)1～3周，咳嗽可長(zhǎng)達(dá)6周。胸部體征很少，有時(shí)可聞及干、濕性啰音。發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624361,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 C【答案解析】糖尿病患者，傷口愈合要比普通人慢得多，頻繁的換藥對(duì)傷口的愈合不利，不宜。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624362,點(diǎn)擊提問(wèn)】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】題干顯示準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，為了防止過(guò)敏的發(fā)生，所以不用?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】 D【答案解析】患者癥狀涉及呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，從咳嗽、咳痰、氣促30年，說(shuō)明有慢支，從心悸、憋喘伴雙下肢水腫及后面查體體征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干濕性啰音，考慮感染所致，應(yīng)首選治療原發(fā)病，在控制感染的基礎(chǔ)上改善呼吸功能，右心衰會(huì)得到改善，首選是抗生素。對(duì)肺炎球菌肺炎，青霉素為首選?？咕幬锆煶桃话銥?～7天，或在熱退后3天停藥。重癥患者應(yīng)使用頭孢唑啉每日2～6g，分次靜脈滴注。所以選D。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)分離菌株對(duì)甲氧西林是否耐藥而定?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】萬(wàn)古霉素主要用于對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。伴有局限性液氣胸。該患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性肺炎B、支原體肺炎C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎D、干酪性肺炎E、肺膿腫1男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18 109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎E、滲出性胸膜炎1女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，白細(xì)胞25109/L。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕哆音?？谥馨捳?，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎衣原體E、金黃色葡萄球菌醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女，19歲，打工妹?？饶撎担抵袔аz，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC 21109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤1女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。X線(xiàn)胸片顯示雙下肺斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。體檢：℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音。Pa CO230 mmHg。口唇發(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無(wú)雜音，最恰當(dāng)?shù)闹委熓轻t(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、應(yīng)用堿性藥，血管活性藥B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C、補(bǔ)充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥E、以上都不是女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過(guò)敏的選用紅霉素D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股谽、自然病程12周女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊?？人苑α?周，食欲下降?？饶撔蕴蛋橛杏倚赝?，查體：手外傷局部膿腫形成。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為A、氨芐西林B、慶大霉素C、左氧氟沙星D、四環(huán)素E、磺胺類(lèi)藥物男性，40歲，糖尿病患者手外傷后l周。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。此時(shí)首選下列哪種藥物治療A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、止咳平喘藥D、抗生素E、祛痰藥女性，肺炎2天，痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素A、青霉素GB、頭孢唑啉C、頭孢呋辛D、萬(wàn)古霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、阿米卡星女性，30歲。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。首選抗生素是A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬(wàn)古霉素E、頭孢呋辛關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確A、重患早期可發(fā)生休克B、血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫D、大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E、病情較重，病死率較高肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是A、慶大霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、阿米卡星C、鏈霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A、紅霉素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、芐星青霉素E、林可霉素二、A2男性，70歲?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。對(duì)這一類(lèi)型的來(lái)訪者最有效的治療方法是A．精神分析B．認(rèn)知療法C．系統(tǒng)脫敏D．沖擊療法E．以來(lái)訪者為中心的談話(huà)療法1不屬于與工作有關(guān)的疾病是__ A．礦工患關(guān)節(jié)炎 B．礦工患胃潰瘍C．建筑工人的腰背痛 D．教師的神經(jīng)衰弱 E．教師習(xí)慣性流產(chǎn)1宮頸粘液開(kāi)始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的 A．第6～7天 B．第9～10天 C．第12～13天 D．第15～16天 E．第18～19天1”工作環(huán)境差，同事人際關(guān)系不好”對(duì)應(yīng)的應(yīng)激源是A．心理性應(yīng)激源B．社會(huì)性應(yīng)激源C．生物性應(yīng)激源D．正性事件E．災(zāi)難性事件1男嬰，第1胎，足月順產(chǎn)，出生時(shí)哭聲洪亮，生后48小時(shí)皮膚輕度黃染，昨天家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒黃疸仍在加深，但反應(yīng)好，進(jìn)食佳，血清總膽紅素160μmol/L，結(jié)合膽紅素20μmol/L。如果看到狗的主人和狗在一起，害怕程度稍減；如果看到狗的主人用鏈子牽著狗，害怕程度會(huì)更小些。平時(shí)在家里聽(tīng)見(jiàn)鄰居家的狗叫即感心跳加速、緊張；如果出門(mén)時(shí)在小區(qū)里遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到狗即感緊張、害怕，要趕快回家才會(huì)安心；如果沒(méi)有思想準(zhǔn)備在距離自己只有幾步遠(yuǎn)的地方看到狗，則極度恐懼，心悸、出汗、顫抖。最近發(fā)現(xiàn)自己樓上的鄰居家養(yǎng)了一條大