急性支氣管炎臨床路徑-文庫(kù)吧資料
2025-07-02 08:34本頁(yè)面
【正文】 癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征。尤其在咳嗽后，?？陕劶跋Q音，持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。開始時(shí)干咳無痰，但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量黏痰，稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰。有些患者有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時(shí)加重。隨后急性癥狀消失（盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周）?？砂l(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。故而有人認(rèn)為急性支氣管炎可以稱為“短暫的哮喘”，而不是“肺部感染”。根據(jù)《臨床診療指南呼吸病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)，人民衛(wèi)生出版社），《內(nèi)科學(xué)》（第七版）、對(duì)癥治療。（必要時(shí)）。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。：（1）血常規(guī)、尿液分析、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原學(xué)檢查及藥敏：痰培養(yǎng)+藥敏，拭子培養(yǎng)+藥敏，血培養(yǎng)，細(xì)菌涂片等；（4）胸部正側(cè)位片、胸部CT、心電圖；（七）治療方案與藥物選擇。：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)），結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物。：退熱、止咳化痰、吸氧。，體溫正常超過72小時(shí)。（九）變異及原因分析。，轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。二、急性支氣管炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為急性支氣管炎(ICD10：)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：59天時(shí)間住院第12天價(jià)格住院期間35天價(jià)格主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 進(jìn)行病情初步評(píng)估□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 評(píng)估特定病原體的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療□ 開化驗(yàn)單，完成病歷書寫□□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 核查輔助檢查的結(jié)果是否有異?！?病情評(píng)估，維持原有治療或調(diào)整抗菌藥物□ 觀察藥物不良反應(yīng)□ 住院醫(yī)師書寫病程記錄□重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□護(hù)理級(jí)別：◎一級(jí)護(hù)理◎二級(jí)護(hù)理◎三級(jí)護(hù)理□飲食：◎低鹽低脂飲食◎糖尿病飲◎普食○抗病毒：○NS100ml+□ 抗菌藥物: ◎NS100ml+；◎NS100ml+ 靜滴 Bid◎NS100ml+ Bid◎NS100ml+；○；○NS250ml+ 靜滴qd□ 祛痰劑：◎NS5ml+氨溴索30mg靜推Bid；◎5%GS5ml+必嗽平4mg靜推Bid；○支氣管舒張劑：◎沙丁胺醇?xì)忪F劑200ug吸入Tid；◎％NS2ml+特布他林5
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