【正文】 癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。周邊型肺癌的X線特征：腫瘤發(fā)生于段以下支氣管。【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）肺上葉前段有2cm，邊緣不整呈分葉狀，這個(gè)提示癌性的征象，痰查脫落細(xì)胞陽性率低，不能做為排除依據(jù)。應(yīng)該選擇穿刺抽液化驗(yàn)?！驹擃}針對“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第五單元醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第五單元2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1小兒肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A、熱退停藥B、熱退3天C、熱退57天D、癥狀體征消失E、胸片病變消散對MRS引起的肺炎。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20 X 109/L。胸片右肺多個(gè)液氣囊腔,治療上下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、予頭孢類抗生素靜脈滴注治療B、應(yīng)用胰島素C、手部換藥每日1次D、萬古霉素1克靜點(diǎn)，每日3次E、營養(yǎng)支持，對癥治療男性15歲，嗓子痛。血?dú)釶aO2 38mmHg。化驗(yàn)：白細(xì)胞20109/L。查體：急性病容。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。診斷最可能是A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核繼發(fā)感染E、金黃色葡萄球菌肺炎 答案部分一、A1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】小兒肺炎抗生素用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，臨床癥狀、體征消失后3天停藥。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染?；蛴米笱醴承?00mg，每日2次靜脈滴注。D是青霉素中的一種,對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。此題中考慮患者為 大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。,可選用紅霉素、林可霉素、I代頭孢菌素或左氧氟沙星等。干咳為本病最突出癥狀，呈陣發(fā)性劇咳，有時(shí)見粘液性或粘液膿性痰，偶有痰血。血清冷凝集試驗(yàn)≥1：40或血清抗體檢測可作為臨床診斷參考?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624359,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】我們使用排除法,從題干可以看出,患者有重癥肺炎,繼發(fā)休克,治療肺炎球菌肺炎首選青霉素,而鏈霉素由于患者處于休克,這個(gè)藥物有耳腎毒性,使用這個(gè)藥物在休克期間副作用加大,休克治療過程中首選補(bǔ)充血容量,在這個(gè)基礎(chǔ)上才糾酸,血管活性藥等,患者沒有心衰,不要用西地蘭,使用激素的目的是改善應(yīng)激，所以選C。所以正確答案是D。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。首選排除C,D。所以選E。肺炎鏈球菌肺炎病原體為肺炎鏈球菌，其致病主要是莢膜的侵襲作用。初為干咳，后有膿痰，典型的鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見，有時(shí)痰帶血絲或血斑。累及胸膜有胸膜摩擦音。理由：1上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細(xì)菌感染最常見于中下肺。病情發(fā)展快，癥狀十分嚴(yán)重，很快發(fā)生 衰竭。提示并發(fā)肺膿腫，這是金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)，因此選E【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：第八單元(二)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：第八單元（二）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！A3/A4產(chǎn)婦，37歲?，F(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動(dòng)停止，腹部不再增大，來門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)、臨床診斷是A、過期流產(chǎn)B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C、死胎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、死產(chǎn)E、葡萄胎、最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類B、血糖C、凝血功能檢查D、肝功能E、腎功能、實(shí)驗(yàn)室檢查正常，此時(shí)首選的治療方法應(yīng)是A、鉗刮B、雌激素+刮宮C、雌激素+刮宮+抗感染D、中期妊娠引產(chǎn)E、肌注催產(chǎn)素 29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分、應(yīng)最先考慮的疾病是A、早產(chǎn)B、前置胎盤C、胎盤早期剝離D、宮頸息肉E、妊娠合并宮頸癌、以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)對確定診斷意義最大A、血常規(guī)B、血小板測定C、B超醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、X線攝片E、陰道檢查、下述何項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 A、住院觀察B、絕對臥床休息C、配血備用D、口服鎮(zhèn)靜藥片E、肛指檢查初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性流血、其胎方位下述哪種可能性最少A、LOT，胎頭高浮B、ROA，先露已銜接C、臀位D、橫位E、ROP，先露未入盆、此時(shí)所需的檢查不應(yīng)包括哪一項(xiàng)A、血紅蛋白+出凝血時(shí)間B、配血C、OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))D、B超E、普魯卡因皮試、你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、止血，輸液，等待足月終止妊娠B、爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血C、輸血補(bǔ)液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)D、立即備血，急診剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血、體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷C、子宮柔軟，有壓痛，無宮縮D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松、此時(shí)對診斷最有用的檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類B、血細(xì)胞比容C、眼底檢查D、血紅蛋白E、B超、此時(shí)最有可能的診斷是A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、子宮肌瘤紅色變性D、先兆早產(chǎn)E、前置胎盤初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。體檢：貧血貌，血壓20/.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開、下列診斷哪項(xiàng)可排除A、孕37周，死胎可能B、先兆子癇C、高齡初產(chǎn)婦D、胎盤早剝E、高張性宮縮乏力、為盡快明確診斷，下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A、B超B、血常規(guī)C、陰道檢查D、胎心監(jiān)護(hù)E、胎兒生物物理評分、其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)A、25%硫酸鎂5g靜滴醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)C、剖宮產(chǎn)終止妊娠D、等待自然分娩E、根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間 26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴(kuò)張，子宮約50天孕大，軟，雙附件正常、最可能的診斷是A、慢性盆腔炎B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、子宮肌瘤E、功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂、最佳治療方案是A、藥物人工周期治療B、抗感染治療C、腹探查術(shù)D、診斷性刮宮E、保胎治療1女，34歲，有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。所以需要排除。高滲糖可以補(bǔ)充能量，維生素C可以改善細(xì)胞功能，增強(qiáng)對抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力。故本題最準(zhǔn)確的診斷是C。胎兒死亡，尚未排出，應(yīng)行凝血功能檢查?！菊_答案】 B、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。由于胎盤前置，故胎頭一般不會(huì)銜接?！菊_答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）本例為妊娠高血壓疾病，出現(xiàn)了妊娠晚期出血，故首先考慮的疾病是胎盤早剝。、【正確答案】 A【答案解析】胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。、【正確答案】 D【答案解析】胎盤早剝一般選用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，因剖宮產(chǎn)是快速終止妊娠、搶救母兒生命的有效措施。尿酸值增高，慢性高血壓患者血尿酸值升高不明顯，因此可用本病與慢性高血壓的鑒別診斷。1【正確答案】 C【答案解析】停經(jīng)56天，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血紅蛋白75g/L提示破裂出血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、【正確答案】 A【答案解析】考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。維生素E、小劑量甲狀腺片也可應(yīng)用。每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。本例子宮大小與停經(jīng)月份相等，故選A。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。、【正確答案】 C【答案解析】難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。1【正確答案】 B【答案解析】已有組織物排出，說明已經(jīng)發(fā)展為不全流產(chǎn)。A答案“B型超聲檢查附件有無腫塊”適用于宮外孕的診斷。査體：(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療A、阿托品靜注B、杜冷丁肌注C、氯丙嗪肌注D、安定靜注E、苯巴比妥鈉肌注 30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。既往月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。厭食1周。凡在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢?？ㄔ兴榻K止妊娠藥?！菊_答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）術(shù)前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管)，如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開放。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對癥處理。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。特殊情況隨時(shí)就診。含銅套IUD放置時(shí)間可達(dá)10～15年。含銅無支架IUD可放置5～8年。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)?！菊_答案】 C【答案解析】負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。【正確答案】 C【答案解析】新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥：要求接收絕育手術(shù)且無禁忌癥者，患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應(yīng)該選C項(xiàng)相對合適。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。1【正確答案】 B【答案解析】探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時(shí)短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。于探親同房當(dāng)晚開始，每晚服1片。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用?；家倚透窝祝什荒苡每诜茉兴?，也不能用輸卵管結(jié)扎。三、A3/A4【正確答案】 E【答案解析】人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。、【正確答案】 D【答案解析】B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸?！菊_答案】 C【答案解析】根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。B超相對操作簡單，快速一些。醫(yī)學(xué)綜合筆試成績查詢一般是12月份在國家醫(yī)學(xué)考試中心進(jìn)行網(wǎng)上查詢。19992011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師175分 2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師170分2009年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師160分2008年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師178分2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師180分2006年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師183分 2005年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師173分2004年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師168分2003年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師154分2002年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分2001年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師174分 2000年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師166分1999年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分