【正文】 天。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件()。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、該病例首選輔助檢查是A、基礎(chǔ)體溫測(cè)定B、宮頸黏液檢查C、黃體酮試驗(yàn)D、B超E、血hCG檢測(cè)、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)C、縮宮素靜脈滴注D、藥物流產(chǎn)E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、停止宮腔操作B、肌注子宮收縮劑C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)D、抗感染E、立即行剖腹探査術(shù)四、B、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A B C D E、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為A B C D E、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A B C D E、胎兒通過的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表A B C D E Hicks收縮、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起A B C D E、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 D【答案解析】【正確答案】 A【答案解析】頭先露中最常見的是枕先露。【正確答案】 B【答案解析】自覺胎動(dòng)為孕婦自己感覺到胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)?！菊_答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接?！菊_答案】 C【答案解析】ABDE四個(gè)答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時(shí)需了解胎盤功能，不需查hCG。1【正確答案】 C【答案解析】正常妊娠，停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。尿雌三醇測(cè)定在孕40天時(shí)意義不大?！菊_答案】 A【答案解析】骨盆內(nèi)測(cè)量的時(shí)間以妊娠24～36周、陰道松軟時(shí)為宜，過早測(cè)量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量容易引起感染。【正確答案】 B【答案解析】37℃屬于高溫相。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）三、A3/A4【正確答案】 D、【正確答案】 A【答案解析】、【正確答案】 E【答案解析】B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。四、B【正確答案】 C【答案解析】胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠合并癥（范文）醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠合并癥2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是A、妊娠34～35周 B、妊娠35～36周 C、妊娠36～37周 D、妊娠37～38周 E、妊娠38～39周妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不正確的是A、巨大胎兒B、胎兒生長(zhǎng)受限C、流產(chǎn)D、羊水過少E、胎兒畸形妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的影響不正確的是A、產(chǎn)道損傷B、難產(chǎn)C、手術(shù)產(chǎn)率增高D、羊水過多E、對(duì)妊高癥的發(fā)生率無(wú)影響妊娠合并糖尿病主要的并發(fā)癥是A、羊水過多B、感染C、產(chǎn)后出血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、酮癥酸中毒E、胚胎發(fā)育異常下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)A、蛋白尿和水腫B、皮膚瘙癢和黃疸C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物D、黃疸昏迷E、血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽(yáng)性重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗生素的主要目的是A、控制肝炎發(fā)展B、清除體內(nèi)病毒C、預(yù)防產(chǎn)后出血D、防止DICE、預(yù)防肝昏迷妊娠合并肝炎，下述處理哪項(xiàng)正確A、妊娠早期安胎B、妊娠中期需終止妊娠C、妊娠晚期及早終止妊娠D、終止妊娠前用維生素KE、應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠妊娠合并急性病毒性肝炎之處理，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、早妊期治療后輕癥肝炎可以繼續(xù)妊娠B、中晚期不宜終止妊娠C、注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生D、注意縮短第一、第二產(chǎn)程E、應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、容易合并妊高征及發(fā)生子癇B、容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高C、容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活E、容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中、晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、高蛋白飲食增加營(yíng)養(yǎng)D、用維生素K、CE、用對(duì)羧基芐胺1病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生(產(chǎn))兒死亡率高1妊娠合并肝炎對(duì)胎兒的影響不正確的是A、胎兒窘迫B、早產(chǎn)C、死胎D、流產(chǎn)E、DIC1下述何項(xiàng)不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A、糞口傳染B、娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染C、母嬰垂直傳染醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、乳汁傳染E、密切生活接觸傳染1妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是A、易合并妊高征B、易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高C、易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)D、易發(fā)生產(chǎn)后出血DICE、易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加1孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是A、心臟病種類B、心臟病變部位C、心功能分級(jí)D、癥狀嚴(yán)重程度E、有否以往生育史1妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)A、心界擴(kuò)大B、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音C、肺底部持續(xù)性濕性羅音D、休息時(shí)心率110次/分E、下肢凹陷性水腫Ⅰ度1風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是A、宮口開全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩B、胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓C、預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿D、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊1心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、腹部放置沙袋B、靜注麥角新堿C、鼓勵(lì)下床活動(dòng)D、抗感染E、行絕育手術(shù)1可以妊娠的心臟病婦女是A、一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短B、在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者E、伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰表現(xiàn)A、輕微活動(dòng)后有胸悶氣急及心悸感B、休息時(shí)心率110次/分C、休息時(shí)呼吸20次/分D、肺底有濕啰音，咳嗽后消失E、陣發(fā)性夜間呼吸困難2妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響不正確的是A、流產(chǎn)B、難產(chǎn)C、死胎D、胎兒生長(zhǎng)受限E、胎兒窘迫2促使心臟病孕婦死亡的主要因素是A、心臟病病程長(zhǎng)B、產(chǎn)程中用力過度致心衰C、孕婦年齡大醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、心衰與感染E、產(chǎn)后哺乳致心衰2心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周 D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周二、A2患者女性，31歲，妊娠5個(gè)月。診斷為A、妊娠期糖耐量減低B、妊娠期糖尿病C、特殊類型糖尿病D、糖耐量異常E、糖尿病合并妊娠患者女性，27歲。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院?，F(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動(dòng)覺心悸、氣短?！菊_答案】 B【答案解析】各選項(xiàng)都可以發(fā)生，但是感染是糖尿病的主要并發(fā)癥?！菊_答案】 E【答案解析】患者妊娠合并重癥肝炎，此時(shí)服用廣譜抗生素目的是有效的抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生。所以D選項(xiàng)是正確的。所以中晚期不宜終止妊娠是正確的。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。母嬰傳播是包括乳汁傳播在內(nèi)的。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆?，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加、分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退、容易發(fā)生產(chǎn)后出血。2級(jí)普通活動(dòng)稍受限3級(jí)一般體力活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)即感疲勞、心悸、氣急。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。B選項(xiàng)只能說明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。產(chǎn)后24小時(shí)仍易發(fā)生心衰，須充分休息，故E錯(cuò)。C項(xiàng)產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，有心衰者應(yīng)酌情延長(zhǎng)。本例A屬心功能Ⅱ級(jí)，故可以妊娠。，咳嗽后不消失。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無(wú)直接關(guān)系?！菊_答案】 B【答案解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤，≤、≤?！菊_答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。【正確答案】 E【答案解析】題干問不應(yīng)該作為處理的是，選E，產(chǎn)后流血較多，應(yīng)小心的輸血，挽救患者生命。不主張長(zhǎng)期應(yīng)用維持劑量，病情好轉(zhuǎn)后停藥。選E。慢性活動(dòng)性肝炎，妊娠后對(duì)母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。四、B【正確答案】 B【答案解析】正常情況下懷孕本身會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，根據(jù)生理學(xué)家的研究，婦女懷孕時(shí)，心臟所增加的額外負(fù)擔(dān)可達(dá)50%左右，本題問的是孕34周時(shí)心臟的正常改變是什么，ACDE都是病理現(xiàn)象，B答案是正常的生理現(xiàn)象。(3)夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。處理原則是：心衰控制后進(jìn)行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)指征。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體?！菊_答案】 D【答案解析】子宮肌壁厚度非孕時(shí)約1cm，～，～?！菊_答案】 D【答案解析】孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。所以答案B的描述是錯(cuò)誤的?！菊_答案】 B【答案解析】βhCG亞基羧基端最后的24個(gè)氨基酸片段為其所特有，故臨床利用βhCG的特異抗血清測(cè)定母體血清βhCG。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測(cè)出，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰，持續(xù)10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動(dòng)脈血。1【正確答案】 B【答案解析】卵巢排出的卵子(次級(jí)卵母細(xì)胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個(gè)過程約需24小時(shí)。受精卵第4日進(jìn)宮腔，第6～7日開始著床。底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)?！菊_答案】 D【答案解析】妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。第五篇：講稿(妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)妊 娠 滋 養(yǎng) 細(xì) 胞 疾 病Gestational trophoblastic diseaseGTD 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦瘤科教研室潘 忠 勉副教授 學(xué)習(xí)的目的與要求? 了解葡萄胎的發(fā)病因素? 熟悉葡萄胎、侵葡、絨癌的病理特點(diǎn)? 掌握葡萄胎的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則 ? 熟悉葡萄胎的隨訪內(nèi)容及方法? 掌握侵蝕性葡萄胎、絨癌的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則 ? 了解胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（自學(xué)）來(lái)源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病 第一節(jié) 葡萄胎定義：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛變成水泡，相連成串，形如葡萄而得名。完全性葡萄胎plete hydatidiform mole（1）發(fā)生率的地域差異、種族差異。? 飲食中缺乏vitA和動(dòng)物脂肪者發(fā)生率高。完全性葡萄胎病因 遺傳學(xué)（1）完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，染色體基因均來(lái)自父系，但其線粒體DNA仍然來(lái)自母系。?（2）部分性葡萄胎? ①發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于完全性者 ? ②與年齡無(wú)相關(guān)性 ? ③高危因素未明確二、病 理完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無(wú)胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡。不規(guī)則、時(shí)多時(shí)少，可有水泡物，多出現(xiàn)在停經(jīng)后812周子宮異常增大、變軟： 絨毛水腫變性，體積變大腹痛：葡萄胎增生迅速，陣發(fā)性收縮妊娠嘔吐較正常妊娠早，嚴(yán)重且時(shí)間長(zhǎng)子癇前期征象： 高血壓、蛋白尿、水腫卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)，壁薄，透亮。?與不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)相似，易誤診。完善相關(guān)輔助檢查能明確診斷。HCG：15002000 mIu/ml，分泌峰值在孕810周。子宮大于孕16周的葡萄胎應(yīng)該送到有治療GTD經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行清宮。化療藥物：5氟脲嘧啶或放線菌素D化療一療程。術(shù)后尚需定期隨訪。定義 絨毛膜癌：choriocarcinoma，為一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，早期即可發(fā)生血性轉(zhuǎn)移至全身，破壞組織及器官，引起出血壞死。可繼發(fā)貧血。? 滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)特點(diǎn)：破壞血管。多有咳嗽、咳血、胸痛等。胸片、CT、MRI有助與診斷肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。子宮病灶或轉(zhuǎn)移灶中有絨毛或絨毛退變痕跡22