【正文】 3,點擊提問】【正確答案】 D【答案解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎，首選藥就是萬古霉素。醫(yī)學考試之家論壇（）【該題針對“肺炎的治療”知識點進行考核】【正確答案】 D【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經確診即應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結果。【該題針對“肺炎的治療”知識點進行考核】【正確答案】 D【答案解析】若患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素每日1～2g 口服或靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點進行考核】【正確答案】 D【答案解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，～℃，無咯血及關節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭孢霉素仍未見效，現(xiàn)停經50天。應首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、克雷伯菌肺炎1女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)。氧療時應采用A、內給氧B、高濃度給氧C、持續(xù)低流量給氧D、鼻導管低濃度給氧E、鼻塞低濃度間歇給氧女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 109/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜A、紅霉素+SMZ+TMPB、先鋒霉素V號C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素醫(yī)學考試之家論壇（）E、青霉素女性,22歲，1周前感冒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現(xiàn)咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無效。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A、青霉素B、紅霉素C、氟哌酸D、慶大霉素E、頭孢菌素男性，38歲，血壓76/40mmHg，體溫36℃。局部腫脹。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。反復咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。胸膜固定術包含各種手段,包括胸腔化療，腔鏡下、手術下胸膜固定術，對肺大皰、胸腔積液均有治療作用?！驹擃}針對“肺癌的治療與預防”知識點進行考核】、【正確答案】 E【答案解析】患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗明確診斷?！驹擃}針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】1【正確答案】 B【答案解析】肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺襞，管腔呈漏斗樣狹窄。【該題針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】【正確答案】 A【答案解析】纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標準，所以，答案選A。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。最需要的是病理學方面的證據。縱隔和支氣管以及頸部淋巴結轉移一般發(fā)生在肺癌同側，但也可以在對側，即所謂交叉轉移。胸片顯示左肺門塊狀陰影(沒有顯示多發(fā)性的腫塊)：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內占位性病變(腦內轉移診斷明確)。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤性生長，常引起支氣管管腔狹窄，一般不形成多發(fā)性腫塊?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】【答疑編號100624919,點擊提問】【正確答案】 E【答案解析】頸交感神經綜合征又稱為霍納氏綜合征，是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經引起同側肩關節(jié)、上肢內側劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。本型對放療和化療比較敏感?！驹擃}針對“肺癌的病理”知識點進行考核】【答疑編號100624906,點擊提問】【正確答案】 E【答案解析】小細胞未分化癌(簡稱小 細胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5?！驹擃}針對“肺癌的病理”知識點進行考核】【正確答案】 C【答案解析】鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關系非常密切。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。干咳10余天入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。因進行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側大量胸腔積液。2個月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側胸腔大量積液，血沉85mm/h，109/L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為A、肺結核并結核性胸腔積液B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液C、心力衰竭引起胸腔積液D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液1男性，40歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。此類癥狀不包括A、骨關節(jié)痛B、重癥肌無力醫(yī)學考試之家論壇（）C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經綜合征男性，29歲。第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第六單元醫(yī)學考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第六單元2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！一、A1男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動失調，最可能的癌細胞類型為A、鱗狀上皮細胞癌B、大細胞未分化癌C、小細胞未分化癌D、腺癌E、細支氣管肺泡癌肺鱗狀上皮細胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是A、腫瘤向管腔外生長B、支氣管腫大淋巴結壓迫C、腫瘤向管腔內生長D、支氣管內黏稠分泌物積聚E、支氣管繼發(fā)感染關于小細胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確A、惡性程度最高，早期遠處轉移B、多為中心型，與吸煙關系密切C、易產生副癌綜合征D、對化療與放療敏感E、痰檢癌細胞陽性率高下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是A、胸悶、氣急B、持續(xù)性胸痛醫(yī)學考試之家論壇（）C、發(fā)熱D、咯血E、咳嗽臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是A、中心型肺癌B、周圍型肺癌C、肺上溝癌D、細支氣管肺泡癌E、肺轉移癌細支氣管肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A、喘鳴B、胸痛C、氣急D、咳嗽E、咳痰帶血二、A2男，43歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。刺激性咳嗽1個月，頭痛l0天。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。20年前患過肺結核外，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。109/L，Hb106g/L，ESR34mm/h。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，手術時發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。以中央型肺癌多見，并有向管腔內生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導致肺不張，或阻塞性肺炎?；颊吣挲g較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史?！驹擃}針對“肺癌的病理”知識點進行考核】【答疑編號100624905,點擊提問】醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】【正確答案】 C【答案解析】彌漫型細支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關。據受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結及血管?？紤]肺癌腦轉移，綜合上述，所以最可能診斷的是：C小細胞癌。本例符合。選項E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經此區(qū)進入上肢?！驹擃}針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】因為患者的肺部病變是位于周邊部的，題干中患者肺門增大是轉移的淋巴結增大，所以考慮周圍型。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結腫大，單側胸腔積液，血常規(guī)無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結核不能完全除外。【該題針對“肺癌的治療與預防”知識點進行考核】【正確答案】 B【答案解析】空洞，邊緣不規(guī)則，癥狀僅有干咳的特點，要考慮癌性病變【該題針對“肺癌的治療與預防”知識點進行考核】、醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】此題主要通過排除法，沒有其他疾病的癥狀，最可能的為支氣管肺癌，需要進行抗腫瘤治療。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音?？饶撔蕴蛋橛杏倚赝矗轶w：手外傷局部膿腫形成?？诖桨l(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當的治療是醫(yī)學考試之家論壇（）A、應用堿性藥，血管活性藥B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C、補充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質激素，防治心腎合并癥D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥E、以上都不是女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用紅霉素D、用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素E、自然病程12周女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊。體檢：℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音?？饶撎?，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC 21109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為A、支氣管擴張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉移瘤1女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕哆音。伴有局限性液氣胸。在治療時應根據分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。重癥患者應使用頭孢唑啉每日2～6g，分次靜脈滴注。對肺炎球菌肺炎，青霉素為首選?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點進行考核】【答疑編號100624362,點擊提問】醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】題干顯示準備用青霉素治療，但皮試陽性，為了防止過敏的發(fā)生，所以不用。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱。支醫(yī)學考試之家論壇（）原體肺炎病情一般呈良性經過，但發(fā)熱可持續(xù)1～3周，咳嗽可長達6周。首選紅霉素治療。胸片檢查不是停藥指征。此時應予鼻導管或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。【該題針對“肺炎的治療”知識點進行考核】【正確答案】 E【答案解析】選E。B、E項是殺菌劑，對肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類，腎功能不好的患者慎用。【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】1【正確答案】 C【答案解析】本題選C 題中所述符合典型的肺炎鏈球菌表現(xiàn)，故可能的病原體是C.。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達39℃~40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。大葉病變時有典型的肺實變體征?！驹擃}針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】1【正確答案】 D【答案解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無效，而右上肺病變伴小空洞形成，應考慮到肺結核干酪性肺炎的可能。干酪性肺炎又稱結核性大葉性肺炎，屬于浸潤性肺結核，但它是一種急性嚴重的類型。中性92%，提示細菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面。B超示單胎，頭位，見心臟搏動。、可能的診斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、胎心監(jiān)護B、陰道檢查醫(yī)學考試之家論壇（）C、B超D、血紅細胞計數及血紅蛋白值E、血白細胞計數及分類、此時最正確的處理應是A、輸血輸液B、靜脈滴注縮宮素引產C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產程發(fā)動D、剖宮產結束分娩E、以上都不是 36歲，初產婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細胞10109/L，血紅蛋白75g/L，℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)、最可能的診斷是A、不完全流產B、右卵巢黃體破裂C、右輸卵管妊娠D、急性附件炎醫(yī)學考試之家論壇（）E、卵巢囊腫蒂扭轉、處理方法下列哪項是正確的 A、抗休克同時立即手術B、白細胞較高先用抗生素C、次日復驗hCG定量D、為排除流產可能先刮宮E、藥物止血1患者女性，29歲，結婚兩年未育，現(xiàn)停經8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復環(huán)。除E外其他各項為支持治療。流產要有胚胎經陰道排出，死胎僅指胚胎或胎兒死亡。、【正確答案】 C【答案解析】從題干來看，本題的診斷很可能為死胎。、【正