【正文】 管理辦法》等的明確規(guī)定和具體要求納入醫(yī)師準(zhǔn)入考核的一部分。一、實(shí)踐技能考試大綱變化按照職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析重新編排六部分內(nèi)容，體現(xiàn)了臨床醫(yī)師工作流程和疾病診治思路，加強(qiáng)對(duì)臨床基本功的考核。其中，專業(yè)綜合將以記憶和理解為主要考核方式的癥狀、體征內(nèi)容整合到疾病的系統(tǒng)考核之中，減少對(duì)疾病定義、概念的考核；在原內(nèi)科、外科初步系統(tǒng)整合的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床各專業(yè)形式到內(nèi)容的完全整合；對(duì)疾病各個(gè)方面的要求更系統(tǒng)，加大對(duì)疾病————————————————————————————————————————————————————————深圳總部：福田區(qū)深南中路2010號(hào)東風(fēng)大廈14層電話 ：0755***2北京分部：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街甲6號(hào)鑄城大廈B1603電話 ：0105***2350廣州分部：天河區(qū)體育東路羊城國(guó)際商貿(mào)中心西塔2107室電話 ：020***7南寧分部：火炬路1號(hào)創(chuàng)業(yè)大廈802室（廣西大學(xué)正校門旁）電話 ：077138311533831189————————————————————————————————————————————————————————網(wǎng)址：全國(guó)免費(fèi)咨詢熱線4008819811咨詢：***968免費(fèi)熱線:4008819811:///2013年新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。2CT等輔助檢查結(jié)果應(yīng)用的考核。第一篇：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新大綱變化總結(jié)免費(fèi)熱線:4008819811:///2013年新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新大綱變化總結(jié)整體上說這次大綱調(diào)整沒有09年大，但也有比較多的變化。病例分析變化比較大，淋巴瘤、小兒肺炎、診斷有難度的疾病。實(shí)踐綜合重點(diǎn)考核考生綜合運(yùn)用基本理論和專業(yè)知識(shí)處理解決實(shí)際問題的能力，符合臨床醫(yī)師的實(shí)際工作任務(wù)需要；以臨床癥狀或體征為導(dǎo)引，根據(jù)不同臨床情景，分析問題，解決問題，提高對(duì)醫(yī)師臨床思辨能力考核的要求。因輔助檢查在疾病診斷、治療、療效判斷等方面發(fā)揮越來越大的作用，加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和CT等輔助檢查結(jié)果應(yīng)用的考核。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合部分進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，如新增去甲腎上腺素臨床應(yīng)用、葉酸的臨床應(yīng)用等。實(shí)踐綜合重點(diǎn)考核考生綜合運(yùn)用基本理論和專業(yè)知識(shí)處理解決實(shí)際問題的能力，符合臨床醫(yī)師的實(shí)際工作任務(wù)需要；以臨床癥狀或體征為導(dǎo)引，根據(jù)不同臨床情景，分析問題，解決問題，提高對(duì)醫(yī)師臨床思辨能力考核的要求。：新大綱中中藥學(xué)增加了“中藥的作用”這個(gè)單元；舊大綱針對(duì)各個(gè)類別的藥物和方劑，要求掌握的程度是不同的，有些只需要掌握性能，有些需要掌握功效、應(yīng)用等，而有些則對(duì)性能、功效、應(yīng)用、主治病癥、用法用量、使用注意等各方面都需要掌握，新大綱中對(duì)藥物和方劑要求掌握的重點(diǎn)做了改變；中藥學(xué)中在鑒別上新增了對(duì)主治病證的鑒別，方劑學(xué)中新增了對(duì)全方配伍意義的掌握。：新大綱中增加了“特定穴”“拔罐法”這兩個(gè)單元單元。在體格檢查上并沒有很大的改變，只是對(duì)要掌握的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化。第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化總結(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床學(xué)科歷年考點(diǎn)訓(xùn)練（消化系統(tǒng)）一、A1題型 A．黏膜彌漫性炎癥B．黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) C．隱窩膿腫 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】【答疑編號(hào)30445】 【正確答案】 E 【答案解析】 克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。 A．PPD試驗(yàn) B．結(jié)腸鏡檢查 C．血沉 D．腹水常規(guī)E．腹腔鏡檢查+腹膜活檢 【本題1分】【答疑編號(hào)30448】 【正確答案】 E 【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。 A．苯海拉明B．腎上腺皮質(zhì)激素 C．奧美拉唑 D．雷尼替丁 E．異丙嗪 【本題1分】【答疑編號(hào)31201】 【正確答案】 C 【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。 A．肝細(xì)胞壞死 B．假小葉形成 C．炎細(xì)胞浸潤(rùn)D．肝細(xì)胞混濁腫脹變性 E．肝細(xì)胞脂肪變性【本題1分】【答疑編號(hào)31205】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理組織學(xué)特征表現(xiàn)為正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現(xiàn)是假小葉形成。 A．稀水樣便 B．黏液便 C．蛋花湯樣便 D．糊狀便 E．黏液膿血便 【本題1分】【答疑編號(hào)31210】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者絕大多數(shù)都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點(diǎn)。 A．壁細(xì)胞 B．G細(xì)胞 C．嗜銀細(xì)胞 D．主細(xì)胞 E．黏液細(xì)胞 【本題1分】 【答疑編號(hào)31216】 【正確答案】 D 【答案解析】 胃黏膜細(xì)胞不同，其功能也有差異，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞主要分泌鹽酸，G細(xì)胞分泌胃泌素，黏液細(xì)胞分泌黏液等，因此答案是D。 A．低鈉血癥 B．肺部感染 C．肝腎綜合征 D．自發(fā)性腹膜炎 E．肝性腦病 【本題1分】【答疑編號(hào)31227】 【正確答案】 E 【答案解析】 題中5個(gè)備選答案均為肝硬化患者的并發(fā)癥，但最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過多B．腎上腺皮質(zhì)激素過多 C．雌激素過多 D．甲狀腺激素過多 E．醛固酮過多 【本題1分】【答疑編號(hào)31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關(guān)。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。 A．急性穿孔 B．幽門梗阻 C．癌變 D．出血 E．慢性穿孔 【本題1分】【答疑編號(hào)31256】 【正確答案】 C 【答案解析】 十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會(huì)出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。 A．慢性酒精中毒 B．膽道系統(tǒng)疾病 C．內(nèi)分泌與代謝障礙 D．胰管阻塞 E．手術(shù)與創(chuàng)傷 【本題1分】【答疑編號(hào)31269】 【正確答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。 A．直腸 B．乙狀結(jié)腸 C．回盲部 D．回腸末段 E．升結(jié)腸 【本題1分】 【答疑編號(hào)31309】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是回盲部，其他部位依次為：升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 A．細(xì)菌性痢疾B．腸傷寒合并腸出血 C．阿米巴痢疾 D．潰瘍性結(jié)腸炎 E．血吸蟲病 【本題1分】【答疑編號(hào)31318】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性農(nóng)民半個(gè)月腹痛，伴黏液血便，無發(fā)熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細(xì)胞，根據(jù)病史和化驗(yàn)最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，其他均可能性小。，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 A．X線鋇餐透視 B．大便隱血試驗(yàn) C．血常規(guī) D．胃鏡 E．B超【本題1分】【答疑編號(hào)31328】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者上消化道出血原因待查，為了確診，首選的檢查是胃鏡，既可直視黏膜情況，又可進(jìn)行病理檢查，還可查幽門螺桿菌。首選的檢查方法是 A．X線鋇餐檢查 B．CT檢查C．胃液細(xì)胞學(xué)檢查 D．胃液分析 E．B超【本題1分】 【答疑編號(hào)31337】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患者有節(jié)律性上腹痛，還有夜間痛加重，最可能的診斷是十二指腸潰瘍，在5個(gè)備選答案中首選X線鋇餐檢查，其他檢查對(duì)確診意義均小，但近年來一般是首選胃鏡檢查。血白細(xì)胞11109／L，中性粒細(xì)胞0．78。腹水檢查：淡黃，比重1．017，蛋白35/L，白細(xì)胞500106／L，以中性粒細(xì)胞為主。40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是 A．上消化道氣鋇雙重造影 B．C13尿素呼氣試驗(yàn) C．24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè) D．腹部B超E．24小時(shí)心電監(jiān)測(cè) 【本題1分】【答疑編號(hào)31370】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性患者疑診為胃食管反流病，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)，可提供食管是否