【正文】 流產(chǎn)，入院安胎?！菊_答案】 C【答案解析】妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。血小板小于100109/L，可用肝素治療。、【正確答案】 C【答案解析】OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))在產(chǎn)前不明原因出血時(shí)屬于禁忌的，有胎盤機(jī)能低下者可以用?！菊_答案】 C【答案解析】、【正確答案】 B【答案解析】、【正確答案】 E【答案解析】掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術(shù)，不然隨時(shí)胎死宮內(nèi)。胎心176次/分，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速：已經(jīng)宮內(nèi)窘迫了，此時(shí)需要緊急剖宮產(chǎn)。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。、【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）本例是復(fù)發(fā)流產(chǎn)，晚期流產(chǎn)常見宮頸內(nèi)口松弛，患者宮頸口松弛宜孕14～18周選用E，使繼續(xù)妊娠，術(shù)后定期隨診，分娩前拆除縫線。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。正確治療措施應(yīng)選擇醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、靜脈滴注縮宮素B、止痛治療C、應(yīng)用止血藥D、立即行刮宮術(shù)E、行剖腹探查術(shù)人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮A、子宮肌炎B、子宮頸粘連C、宮腔積血D、吸宮不全E、子宮復(fù)舊不全某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。并有輕微腹痛。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。硅膠T形IUD屬于第一代IUD。帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCuIUD)，一般放置年限5～7年。【正確答案】 A【答案解析】吸宮不全時(shí)術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。手術(shù)中反應(yīng)輕。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無菌室)進(jìn)行。1【正確答案】 A【答案解析】服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時(shí)抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。1【正確答案】 B【答案解析】因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 A【答案解析】子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以不選A。19992011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師356分2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師351分2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師345分2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師359分2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師350分2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所變化。、【正確答案】 B【答案解析】本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時(shí)，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。手術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大。【正確答案】 A【答案解析】該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎?！菊_答案】 E【答案解析】E選項(xiàng)是說法不嚴(yán)謹(jǐn)，時(shí)間表述也不正確帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCuIUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCuIUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。【正確答案】 A【答案解析】不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3～6個(gè)月后逐漸恢復(fù)?！菊_答案】 C【答案解析】反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。最佳的處理方法是A、中藥保胎B、肌注黃體酮C、吸宮術(shù)終止妊娠D、肌注人絨毛膜促性腺激素E、暫不處理，密切觀察妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是A、鉗刮術(shù)B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)C、負(fù)壓吸引術(shù)D、靜脈滴注催產(chǎn)素E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是A、鉗刮術(shù)B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、芫花粉肌肉注射D、負(fù)壓吸引術(shù)E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮復(fù)舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、子宮絨毛膜癌 42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是A、口服短效避孕藥B、皮下埋植避孕C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)D、安全期避孕E、陰莖套避孕1患者女性，25歲。妊娠2個(gè)月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。1【正確答案】 B【答案解析】根據(jù)題意，患者已經(jīng)發(fā)生流液了，這可以理解為早期破膜，所以分明是一種難免流產(chǎn)的表現(xiàn)。1【正確答案】 D【答案解析】復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指連續(xù)2次及以上的自然流產(chǎn)。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。、【正確答案】 A【答案解析】超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置、【正確答案】 C【答案解析】本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產(chǎn)婦失血已很多，產(chǎn)婦宮口未開，所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 A、【正確答案】 E、【正確答案】 E【答案解析】考慮妊高癥，既往血壓是具有參考價(jià)值的病史。同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況(有無胎動(dòng)和胎心搏動(dòng))，并可排除前置胎盤。】【正確答案】 B【答案解析】清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。、【正確答案】 C【答案解析】從題干來看，本題的診斷很可能為死胎。除E外其他各項(xiàng)為支持治療。)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10109/L，血紅蛋白75g/L，℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)、最可能的診斷是A、不完全流產(chǎn)B、右卵巢黃體破裂C、右輸卵管妊娠D、急性附件炎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處理方法下列哪項(xiàng)是正確的 A、抗休克同時(shí)立即手術(shù)B、白細(xì)胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗(yàn)hCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血1患者女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。、可能的診斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝、為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、胎心監(jiān)護(hù)B、陰道檢查醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、B超D、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、此時(shí)最正確的處理應(yīng)是A、輸血輸液B、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、以上都不是 36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。中性92%，提示細(xì)菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面?！驹擃}針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。B、E項(xiàng)是殺菌劑，對(duì)肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類，腎功能不好的患者慎用。此時(shí)應(yīng)予鼻導(dǎo)管或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。首選紅霉素治療。發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624362,點(diǎn)擊提問】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】題干顯示準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，為了防止過敏的發(fā)生，所以不用。重癥患者應(yīng)使用頭孢唑啉每日2～6g，分次靜脈滴注。伴有局限性液氣胸?？饶撎?，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC 21109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤1女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛?？诖桨l(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當(dāng)?shù)闹委熓轻t(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、應(yīng)用堿性藥，血管活性藥B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C、補(bǔ)充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥E、以上都不是女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用紅霉素D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素E、自然病程12周女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音?！驹擃}針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】空洞，邊緣不規(guī)則，癥狀僅有干咳的特點(diǎn)，要考慮癌性病變【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】此題主要通過排除法，沒有其他疾病的癥狀，最可能的為支氣管肺癌，需要進(jìn)行抗腫瘤治療。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細(xì)胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。本例符合。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細(xì)胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。【該題針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624905,點(diǎn)擊提問】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。20年前患過肺結(jié)核外，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛l0天。此類癥狀不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無力醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征男性，29歲。2個(gè)月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/h，109/L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為A、肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液C、心力衰竭引起胸腔積液D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液1男性，40歲。干咳10余天入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難?！驹擃}針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。本型對(duì)放療和化療比較敏感。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤性生長，常引起支氣管管腔狹窄，一般不形成多發(fā)性腫塊。縱隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對(duì)側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域?！驹擃}針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 B【答案解析】肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺襞，管腔呈漏斗樣狹窄。胸膜固定術(shù)包含各種手段,包括胸腔化療，腔鏡下、手術(shù)下胸膜固定術(shù)，對(duì)肺大皰、胸腔積液均有治療作用。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A、青霉素B、紅霉素C、氟哌酸D、慶大霉素E、頭孢菌素男性，38歲，血壓76/40mmHg，體溫36℃。應(yīng)首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、克雷伯菌肺炎1女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面?！驹擃}