【文章內(nèi)容簡介】 見，有時痰帶血絲或血斑。胸痛相當(dāng)常見。體檢呈急性病容，呼吸減速，鼻翼扇動，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。大葉病變時有典型的肺實變體征。累及胸膜有胸膜摩擦音?；颊叩幕A(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌表現(xiàn)有很大差異。診斷參考社區(qū)發(fā)病、典型臨床表現(xiàn)、X線呈葉段實變、實驗室檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高、C反應(yīng)蛋白升高可大致建立臨床診斷。【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】1【正確答案】 D【答案解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。理由：1上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細菌感染最常見于中下肺。2抗生素治療無效 3 有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂。因此答案選擇D。干酪性肺炎又稱結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤性肺結(jié)核，但它是一種急性嚴重的類型。病情發(fā)展快，癥狀十分嚴重，很快發(fā)生 衰竭。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】1【正確答案】 B【答案解析】葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個要點就可以和其他疾病鑒別【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】1【正確答案】 E【答案解析】白細胞25 109/L。中性92%，提示細菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面。提示并發(fā)肺膿腫，這是金黃色葡萄球菌肺炎的特點，因此選E【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：第八單元(二)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：第八單元（二）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！A3/A4產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來，體檢：℃，脈搏124次/分，(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2㎝，血象：109/L，、下列診斷，哪項是錯誤的 A、胎膜早破B、產(chǎn)時感染C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、高齡初產(chǎn)E、先兆子宮破裂、下列處理哪項是錯誤的 A、靜脈抗生素B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴C、剖宮產(chǎn)D、吸氧E、靜注催產(chǎn)素促進陰道分娩女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動。現(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動和胎動、臨床診斷是A、過期流產(chǎn)B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C、死胎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、死產(chǎn)E、葡萄胎、最需要的實驗室檢查是A、白細胞計數(shù)分類B、血糖C、凝血功能檢查D、肝功能E、腎功能、實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應(yīng)是A、鉗刮B、雌激素+刮宮C、雌激素+刮宮+抗感染D、中期妊娠引產(chǎn)E、肌注催產(chǎn)素 29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分、應(yīng)最先考慮的疾病是A、早產(chǎn)B、前置胎盤C、胎盤早期剝離D、宮頸息肉E、妊娠合并宮頸癌、以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項對確定診斷意義最大A、血常規(guī)B、血小板測定C、B超醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、X線攝片E、陰道檢查、下述何項處理是錯誤的 A、住院觀察B、絕對臥床休息C、配血備用D、口服鎮(zhèn)靜藥片E、肛指檢查初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血、其胎方位下述哪種可能性最少A、LOT，胎頭高浮B、ROA，先露已銜接C、臀位D、橫位E、ROP，先露未入盆、此時所需的檢查不應(yīng)包括哪一項A、血紅蛋白+出凝血時間B、配血C、OCT(催產(chǎn)素激惹試驗)D、B超E、普魯卡因皮試、你認為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、止血，輸液，等待足月終止妊娠B、爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血C、輸血補液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)D、立即備血，急診剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血、體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷C、子宮柔軟，有壓痛，無宮縮D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松、此時對診斷最有用的檢查是A、白細胞計數(shù)+分類B、血細胞比容C、眼底檢查D、血紅蛋白E、B超、此時最有可能的診斷是A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、子宮肌瘤紅色變性D、先兆早產(chǎn)E、前置胎盤初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，BP130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。、可能的診斷是A、胎盤邊緣血竇破裂B、繼發(fā)性貧血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、胎盤早剝D、前置胎盤E、低張性子宮收縮乏力、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、陰道檢查B、B超C、尿蛋白測定D、胎心監(jiān)護E、血紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值、此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動C、以上都不是D、輸血輸液E、抗休克治療同時剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院，貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。、可能的診斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、胎心監(jiān)護B、陰道檢查醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、B超D、血紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值E、血白細胞計數(shù)及分類、此時最正確的處理應(yīng)是A、輸血輸液B、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、以上都不是 36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20/.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開、下列診斷哪項可排除A、孕37周，死胎可能B、先兆子癇C、高齡初產(chǎn)婦D、胎盤早剝E、高張性宮縮乏力、為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A、B超B、血常規(guī)C、陰道檢查D、胎心監(jiān)護E、胎兒生物物理評分、其處理應(yīng)首先考慮下列何項A、25%硫酸鎂5g靜滴醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)C、剖宮產(chǎn)終止妊娠D、等待自然分娩E、根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間 26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測血壓180/110mmHg。、最有參考價值的病史是A、既往血壓正常B、有高血壓家族史C、有青光眼病史D、既往無頭痛史E、有患病毒性肝炎史、為與慢性高血壓鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是A、尿素值增高B、肌酸值增高C、肌酐值增高D、尿素氮值增高E、尿酸值增高、聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A、靜脈快速滴注甘露醇B、左側(cè)臥位并吸氧C、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)D、靜脈滴注硫酸鎂E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、首選檢查項目應(yīng)是A、后穹隆穿刺B、盆腔CT檢査C、診斷性刮宮D、B型超聲檢查E、尿妊娠試驗、本例最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、黃體破裂D、急性盆腔炎E、異位妊娠、本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、輸血治療B、同時手術(shù)探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫(yī)治療E、應(yīng)用抗生素1女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(177。)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細胞10109/L，血紅蛋白75g/L，℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)、最可能的診斷是A、不完全流產(chǎn)B、右卵巢黃體破裂C、右輸卵管妊娠D、急性附件炎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處理方法下列哪項是正確的 A、抗休克同時立即手術(shù)B、白細胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗hCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血1患者女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50天孕大，軟，雙附件正常、最可能的診斷是A、慢性盆腔炎B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、子宮肌瘤E、功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂、最佳治療方案是A、藥物人工周期治療B、抗感染治療C、腹探查術(shù)D、診斷性刮宮E、保胎治療1女，34歲，有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件()、孕婦最可能的診斷是A、不全流產(chǎn)B、過期流產(chǎn)C、早期流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)、下列處理哪項最為重要A、鎮(zhèn)靜劑B、禁止性生活C、黃體酮注射D、維生素EE、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)1孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，(70/50mmHg)，脈搏120次/分、估計出血量A、100m1B、200mlC、300mlD、400mlE、500ml出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀1500ml30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降、最可能診斷A、難免流產(chǎn)伴休克B、不全流產(chǎn)伴休克C、前置胎盤伴休克D、輸卵管妊娠伴休克醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、胎盤早剝伴休克、此時最合適的處理是糾正休克的同時應(yīng)給予A、清宮B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、維生素KD、前列腺素E、升壓藥1女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院、最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、最有助于該診斷的檢查是A、測宮縮B、聽胎心C、測陰道液體pHD、尿hCG定性E、血常規(guī)、如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是A、安胎B、刮宮C、用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出D、抗炎E、輸血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕、最可能的診斷是A、難免流產(chǎn)B、不完全流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、最有助于診斷的檢查是A、B型超聲檢查附件有無腫塊B、陰道檢查子宮大小和宮口開張情況C、血βhCG定量測定D、后穹隆穿刺有不凝血液E、陰道檢查宮頸舉痛、此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、清宮B、B超檢查宮腔有無殘留胚胎，然后決定處理方案C、催產(chǎn)素靜脈滴注D、抗炎+觀察E、宮腔鏡檢查 A3/A4【正確答案】 E【答案解析】本題是選擇錯誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】此題選擇錯誤的一項。胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。除E外其他各項為支持治療。高滲糖可以補充能量，維生素C可以改善細胞功能，增強對抗細胞的缺血缺氧的能力?！菊_答案】 C【答案解析】妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。流產(chǎn)要有胚胎經(jīng)陰道排出，死胎僅指胚胎或胎兒死亡。故本題最準(zhǔn)確的診斷是C。過期流產(chǎn)是指已經(jīng)發(fā)生流產(chǎn)超過2個月以上，但胎兒及其附屬物未排出體外，此題中并沒有描述患者發(fā)生流產(chǎn)。所以不選A。、【正確答案】 C【答案解析】從題干來看，本題的診斷很可能為死胎。胎兒死亡，尚未排出，應(yīng)行凝血功能檢查。，血小板小于100109/L，可用肝素治療。一般用藥24～48小時后，可使纖維蛋白原和血小板恢