【正文】 頭枕部位于母體左側(cè)，故應逆時針轉(zhuǎn)90176。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力在沒有恢復為協(xié)調(diào)性之前是禁止應用縮宮素的。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。1【正確答案】 D【答案解析】活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上，稱活躍期停滯。正常情況下，部分初孕婦在預產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應入盆。易發(fā)生胎盤殘留，故E錯。對胎兒影響不大，故C錯。在宮縮恢復為協(xié)調(diào)性之前，嚴禁應用縮宮素。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復其極性。醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】活躍期：指從宮頸口擴張3cm至宮口開全。【正確答案】 B【答案解析】均小骨盆的定義為：骨盆三個平面都狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。而第2階段剖宮產(chǎn)指征以頭位難產(chǎn)的相對性頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫為主(E選項錯誤)【正確答案】 D【答案解析】測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。D外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的時間應為妊娠32～34周，不是28周，故D不對。枕左后位時，胎頭矢狀縫在左斜徑上是對的?！菊_答案】 A【答案解析】B斜徑不是針對胎兒先露部位而說的?！菊_答案】 A【答案解析】若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產(chǎn)，那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應首先考慮骨盆入口的大小。沿頦后位繼續(xù)下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩?！菊_答案】 A【答案解析】不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。較多見。最多見。臀位時，第一產(chǎn)程應少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。C應該是胎臀已進入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。、出現(xiàn)以上情況最可能是A、胎兒相對過大B、子宮收縮乏力C、胎兒畸形D、子宮收縮過強E、骨盆狹窄、應首先的處理是A、立即剖宮產(chǎn)B、靜脈滴注催產(chǎn)素5UC、觀察1小時后再決定D、人工破膜E、肌注哌替啶100mg、若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是A、立即剖宮產(chǎn)B、小劑量滴注催產(chǎn)素C、行胎頭吸引術(shù)D、嚴密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩E、持續(xù)吸氧，等待宮口開全四、B(坐骨結(jié)節(jié)間徑)過短醫(yī)學考試之家論壇（）、骨盆出口狹窄A B C D E、漏斗型骨盆A B C D E、28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時臨產(chǎn)，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm此時應診斷為A B C D E、29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時臨產(chǎn)，10時自然破膜，20時20分查宮口開大3cm此時應診斷為A B C D E，經(jīng)16小時宮口擴張至2cm，4小時仍5cm，現(xiàn)宮口尚未開全，胎頭下降無進展、潛伏期延長A B C D E、活躍期延長A B C D E、活躍期停滯醫(yī)學考試之家論壇（）A B C D E、第二產(chǎn)程停滯A B C D E、第二產(chǎn)程延長A B C D E、宮口擴開9㎝，㎝A B C D E、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3+㎝，行人工破膜后9小時宮口9㎝A B C D E、第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 A B C D E、胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 A B C D E、胎盤與宮壁界限不清A B C D E 答案部分一、A1醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】A應該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。S下列哪項診斷正確A、活躍期延長B、潛伏期延長C、原發(fā)性宮縮乏力D、胎兒窘迫E、頭盆不稱、根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應進行哪項處理A、可以適當給予杜冷丁B、給病人吸氧C、靜滴5%蘇打水D、靜脈推注安定10mgE、靜滴催產(chǎn)素、CST監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時應首選哪項處理A、左側(cè)臥位B、靜滴50%葡萄糖C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩醫(yī)學考試之家論壇（）D、繼續(xù)給氧E、靜滴小劑量催產(chǎn)素 26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。強度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度(++)～(+++)，宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡、可能的診斷是A、骨盆入口狹窄B、骨盆入口和出口狹窄C、中骨盆和出口狹窄D、高齡初產(chǎn)E、出口狹窄、下列哪項處理不恰當A、吸氧B、靜滴催產(chǎn)素C、檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛D、胎心監(jiān)測(OCT)E、重新估計胎兒體重、隨產(chǎn)程時間延長，下列哪種體征不會出現(xiàn)A、羊水清亮B、宮縮減弱醫(yī)學考試之家論壇（）C、恥骨聯(lián)合上方壓痛D、OCT提示胎心率減速E、胎心突然消失、患者出現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方壓痛，盡快結(jié)束分娩的措施是A、胎頭吸引術(shù)B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、待宮口開全后再討論分娩方式D、急診剖宮產(chǎn)E、靜待自然分娩 26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點、屬于哪種胎位A、LOTB、ROTC、LOA醫(yī)學考試之家論壇（）D、ROAE、LOP、胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出A、順時針轉(zhuǎn)90度B、逆時針轉(zhuǎn)90度C、逆時針轉(zhuǎn)45度D、順時針轉(zhuǎn)45度E、不需轉(zhuǎn)動患者女性，35歲。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，本病例恰當?shù)脑\斷是A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程延長E、第二產(chǎn)程停滯三、A3/A4醫(yī)學考試之家論壇（）女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm，產(chǎn)程進展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+其診斷是A、右枕前位B、持續(xù)性右枕橫C、持續(xù)性左枕后D、持續(xù)性左枕橫E、持續(xù)性右枕后、上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時，查：平臍處可見縮復環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項A、宮縮乏力B、產(chǎn)婦衰竭C、中骨盆平面狹窄D、骨盆出口狹窄E、胎兒過大初孕婦，妊娠足月。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無進展，其處理哪項最恰當醫(yī)學考試之家論壇（）A、靜滴催產(chǎn)素B、溫肥皂水灌腸C、人工破膜D、不需處理，繼續(xù)觀察E、剖宮產(chǎn)坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取何種分娩方式A、自然分娩B、會陰側(cè)切C、胎頭吸引D、產(chǎn)鉗術(shù)E、剖宮產(chǎn)女，26歲?；颊吲裕踉?9周，估計胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理A、觀察經(jīng)過B、剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學考試之家論壇（）C、三聯(lián)注射D、等待自然分娩E、催產(chǎn)素靜點第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護見頻繁晚期減速波型。處理應是A、等其自然回轉(zhuǎn)B、人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90176。(90/60mmHg)，脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。2醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞。分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌乳汁。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。故D錯。故C錯。故B錯。故A錯。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。E正確：原理與D一樣。B正確：胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，而是動靜脈混合血。1【正確答案】 C【答案解析】A正確：臍靜脈是由胎盤毛細血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運送到胎兒組織的靜脈。1【正確答案】 C【答案解析】胎兒臍帶的構(gòu)成中臍靜脈一條，來自胎盤的血液經(jīng)臍靜脈進入肝及下腔靜脈，生產(chǎn)后胎盤循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。醫(yī)學考試之家論壇（）1【正確答案】 D【答案解析】“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。1【正確答案】 B【答案解析】人絨毛膜促性腺激素(hCG)由合體滋養(yǎng)細胞合成。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。1【正確答案】 A【答案解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成?！菊_答案】 C【答案解析】人絨毛膜促性腺激素(hCG)，由合體滋養(yǎng)細胞合成。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下?！菊_答案】 C【答案解析】醫(yī)學考試之家論壇（）母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約400ml?！菊_答案】 B【答案解析】在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負反饋作用，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵?！菊_答案】 C【答案解析】血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，(非孕婦女約為3g/L)?！菊_答案】 E【答案解析】有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。故D是錯誤的。黃體在妊娠3個月末才退化。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。2卵圓孔完全閉鎖的時間是A、生后3個月B、生后4個月C、生后5個月D、生后6個月E、生后7個月 答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】妊娠期略增大，停止排卵。、【正確答案】 D【答案解析】若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。B超相對操作簡單，快速一些?！菊_答案】 A【答案解析】手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應考慮吸宮不全。宮內(nèi)組織未吸凈，應由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術(shù)。手術(shù)時突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進入深度超過原來所測深度，應立即停止手術(shù)?！菊_答案】 C【答案解析】根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進一步用B超診斷。、【正確答案】 D【答案解析】B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。、【正確答案】 D【答案解析】一旦出現(xiàn)心率減慢，～1mg，效果滿意。三、A3/A4【正確答案】 E【答案解析】人工流產(chǎn)綜合反應：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。外用避孕藥膜不作為避孕首選?；家倚透窝?，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。此病是主要通過性交傳染，故應選用避孕套。因其應用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。醫(yī)學考試之家論壇（）在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應，一般較輕。于探親同房當晚開始，每晚服1片。于探親當日中午(或性交前8～10小時)服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。1【正確答案】 B【答案解析】探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經(jīng)周期的限制。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失?！菊_答案】 C【答案解析】新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應癥：要求接收絕育手術(shù)且無禁忌癥者，患有嚴重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應該選C項相對合適。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。【正確答案】 E【答案解析】教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進入羊膜腔抽取羊水。該手術(shù)難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。出血少，手術(shù)時間短，恢復也很快，對身體影響小。胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于1014周的妊娠婦女。【正確答案】 C【答案解析】負壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。【正確答案】 E【答案解析】本例