妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-25 07:58本頁面
【正文】 呈紫色而切面為暗紅色結(jié)節(jié)，常伴出血、壞死及感染。 [病 理 ] ? 多數(shù)發(fā)生于子宮，也有只出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶者。 ? 過去是最易致命的腫瘤之一。 ? 轉(zhuǎn)移部位依次為：肺、陰道、腦及肝。 [隨訪 ] 同絨癌。 [預(yù)后 ] 一般均能治愈。 ：在子宮肌層或子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷。 [診 斷 ] ： ：葡萄胎清除后 8周 HCG仍持續(xù)高水平，下降又上升等。 ：癥狀、體征隨轉(zhuǎn)移部位而異。 [臨床表現(xiàn) ] ：陰道不規(guī)則流血。 Ⅱ 中量水泡，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生，部 分細(xì)胞分化不良。 [病理 ] 大體觀 同葡萄胎，鏡檢有 絨毛結(jié)構(gòu) ，滋養(yǎng)細(xì)胞過度增 生及不典型增生，程度不等。 ? 起初為局部蔓延，向外侵入，穿透子宮壁，向周圍蔓延。 概 論 ? 來自良性葡萄胎，多數(shù)在 6個月內(nèi)。 HCG （ CDFI） 、咯血、頭痛等轉(zhuǎn)移灶癥狀 、頭顱 CT等相關(guān)檢查 注意事項 ? 最好用陰莖套 ? 葡萄胎處理后應(yīng)嚴(yán)格避孕 1年 ? 不用 IUD ? 不易用避孕藥，也可用。 ? 無條件隨訪。 ? 黃素化囊腫直徑 6cm。 ? 葡萄胎清除后， HCG下降不明顯，呈平臺狀，不呈進行性下降。 ? 葡萄胎排出前 HCG異常升高。扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重 手術(shù)。不能防止轉(zhuǎn)移的發(fā)生。一般吸刮 2次，間隔 1周。采用吸刮術(shù)，迅速排空宮腔。 ：特征性改變 無妊娠囊及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或 短條狀回聲 — 落雪狀；水泡大無回聲 —蜂窩狀；黃素囊腫 — 車輪狀無回聲囊腫。 ：最重要 滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生產(chǎn)生大量的 HCG，異常增高。（持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤） ? 部分性葡萄胎發(fā)展為持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病約為 4%，一般
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