妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 07:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 可自行消退，觀察。扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重 手術(shù)。穿刺（ B超、 LC） ： 惡變率 %。 ? 葡萄胎排出前 HCG異常升高。 ? 年齡 40歲。 ? 葡萄胎清除后， HCG下降不明顯，呈平臺(tái)狀，不呈進(jìn)行性下降。 ? 子宮明顯大于停經(jīng)月份。 ? 黃素化囊腫直徑 6cm。 ? 第二次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生。 ? 無條件隨訪。 [隨 訪 ] 定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。 HCG （ CDFI） 、咯血、頭痛等轉(zhuǎn)移灶癥狀 、頭顱 CT等相關(guān)檢查 注意事項(xiàng) ? 最好用陰莖套 ? 葡萄胎處理后應(yīng)嚴(yán)格避孕 1年 ? 不用 IUD ? 不易用避孕藥，也可用。 侵蝕性葡萄胎 ? 定義： 指葡萄胎組織侵入子宮肌層或穿透宮壁至闊韌帶或腹腔，具惡性行為。 概 論 ? 來自良性葡萄胎，多數(shù)在 6個(gè)月內(nèi)。 ? 侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有。 ? 起初為局部蔓延，向外侵入，穿透子宮壁，向周圍蔓延。 ? 半數(shù)隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，肺或陰道。 [病理 ] 大體觀 同葡萄胎，鏡檢有 絨毛結(jié)構(gòu) ，滋養(yǎng)細(xì)胞過度增 生及不典型增生，程度不等。 組織學(xué)分為 3級(jí)： Ⅰ 大量水泡，已侵入肌層或血竇。 Ⅱ 中量水泡，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生，部 分細(xì)胞分化不良。 Ⅲ 很少的水泡，滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生并 分化不良，形態(tài)上極似絨癌。 [臨床表現(xiàn) ] ：陰道不規(guī)則流血。子宮復(fù)舊不良，黃素 囊腫持續(xù)存在等表現(xiàn)。 ：癥狀、體征隨轉(zhuǎn)移部位而異。肺、陰 道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移少見。 [診 斷 ] ： ：葡萄胎清除后 8周 HCG仍持續(xù)高水平，下
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